促进艾滋病人基本健康权的实现：中国政府的实践与挑战.docVIP

促进艾滋病人基本健康权的实现：中国政府的实践与挑战 余冬保 人类社会普遍认为，生命健康权是基本人权的重要组成部分。人类社会跨入21世纪，经济全球化的趋势加快，和平与发展仍是当今时代的主题。促进经济发展，推动社会进步，提高人民生活，增进人民健康，日益成为各国政府和人民的共同心愿。但艾滋病在全球的肆掠，正不断地威胁着人类的健康和生命，加剧贫困与不平等，艾滋病这一严重的公共卫生和社会问题正对我们如何保障健康权利和体现健康公平提出了巨大的挑战，对中国全面建设小康社会的战略目标也提出了严峻的考验。我们以什么样的价值取向对紧缺的资源特别是卫生资源进行分配，如何减轻艾滋病这一严重影响生命健康和社会经济发展的疾病所带来的影响，对于艾滋病毒感染者，政府和社会的责任是什么，这些都是值得我们深思和探索的问题。 近年来，随着中国艾滋病流行的不断发展，中国政府应对艾滋病的投入和采取措施也在迅速加大和加强，我们在保障艾滋病病毒感染者及病人的合法权益、促进健康权和健康公平方面进行了许多实践和探索，取得了较大的进展，有一些经验和教训，也还存在较大的挑战，对这些经验和教训的总结将有利于我国艾滋病人基本健康权的实现和发展。 一、中国艾滋病流行形势及对脆弱人群的影响 中国于1985年报告第一例艾滋病例，从1994年开始，艾滋病在中国的传播速度加快，疫情逐年大幅度上升，自此，中国艾滋病的流行进入快速增长期。截止2004年3月31日，累积报告HIV感染人数达68512例，其中艾滋病病人13004例；累计死亡报告3254例。据专家的估测结果，截止到2003年12月，全国现有存活HIV感染者和艾滋病病人84万，其中病人约8万。 当前，中国艾滋病流行的危险因素广泛存在，吸毒人群共用针具率较高、暗娼等人群安全套使用率低，人群的预防知识缺乏，社会歧视较为严重，农村妇女的生殖道感染率高，部分地区上存在经血和其他医源性感染的危险，地区发展不平衡与贫困导致传播危险广泛存在，缺乏对权益的保护也将使艾滋病流行形势恶化，如果不采取有力的措施控制疾病的流行与蔓延，将使我们在改善人民健康上取得的成就付诸东流。 艾滋病在中国主要影响如吸毒者、暗娼、农村贫困地区的既往献血（桨）人群、男男性行为者等，随着传染源的不断累积和高危行为的蔓延，艾滋病疫情还将继续蔓延，并向一般人群扩散。由于艾滋病主要影响被边缘化的社会脆弱群体，他们的声音往往非常微弱，而且常常受到打压。中国的艾滋病毒感染者主要分布在经济比较落后的农村地区，艾滋病与贫困互为因果，形成恶性循环；主要艾滋病流行地区卫生资源贫乏、卫生服务设施和网络不健全，艾滋病流行加剧了消耗本来就稀缺的卫生服务资源。由于目前大部分农村地区的合作医疗制度已经瓦解，新的医疗筹资和医疗救助体系尚未建立，加之社会歧视现象严重，艾滋病的感染和对贫困脆弱人群健康和生活影响非常巨大，特别是对妇女和儿的影响更加严重。 二、中国政府领导全社会积极开展艾滋病治疗和关怀工作， 促进艾滋病人的基本健康权的实现 1、制定和修改现有法律法规，保护艾滋病病毒感染者/病人的合法权益，反对歧视 在1989年颁布的《传染病防治法》中，将艾滋病列为乙类传染病管理，要求限时实名报告疫情并进行检疫。2004年8月颁布的修改后的《传染病防治法》中，取消了限时实名制报告的内容，明确了艾滋病病毒感染者和病人的权益，增加了反歧视的条款。这一修改将有利于保护病人的隐私、反对歧视、保护艾滋病病毒感染者和病人的合法权益。 2、对艾滋病治疗与关怀的政策支持 中国政府高度重视艾滋病的预防与控制工作，将其作为关系到民族兴衰、社会稳定、经济发展和国家安全的战略问题纳入到政府工作的重要议事日程。国务院于1998年10月下发的《中国艾滋病预防与控制中长期规划（1998—2010）》中提出，“鼓励和支持有关社会团体和民间组织开展艾滋病病人的家庭护理和心理咨询服务以及针对高危人群进行预防宣传教育，尽可能为感染者和病人提供帮助，在减少对感染者和病人及其亲属、家庭成员的社会压力和歧视方面发挥特殊作用”；2001年5月国务院下发的《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001—2005）》中亦明确提出“建立以社区为基础的艾滋病预防、治疗和护理体系；对已感染艾滋病病毒的孕妇采用药物和其它干预手段，控制艾滋病病毒的母婴传播；要提高对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的医疗服务能力，关心他们的医疗”。这一切都成为向艾滋病毒感染者和病人提供治疗关怀的政策保障。今年4月，在国务院下发的《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》中明确提出：国家将抗艾滋病病毒药品纳入城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗报销目录和城乡医疗救助支出范围，向农民中的艾滋病患者和城镇经济困难的艾滋病患者免费提供抗艾滋病病毒治疗药品，对经济困难艾滋病患者相关疾病