《金弦浩-套管针疗法内部培训教材(慢性疼痛症的颜氏治疗法)》.doc

现代医学关于针刺术的理论与实践 慢性疼痛症的颜氏治疗法 颜质灿(加拿大) 编著 林志彪 (香港) 编译 学 苑 出 版 社 金弦浩主讲 引 言 什么是肌肉刺激疗法 肌肉刺激疗法，是一套完整的系统，用于诊断和治疗肌筋膜疼痛症（肌肉和骨骼的慢性疼痛，但是没有明显的损伤或炎症）。 肌肉刺激疗法从一个新的角度去解释许多疼痛症；它认为疼痛的病因是神经出了疾病，疼痛不是组织受损的信号（也就是说，神经性疼痛起于周围神经系统的功能失常和过度敏感）。 肌肉刺激疗法根据坎农与罗森布吕思的神经失调定律，去解释周围神经疾病所引起的过敏性。这条生理学的既定律一直鲜为人知。 肌肉刺激疗法介绍肋一套检查技术。其技术告诉人们，神经疾病绝大部分发生在神经根部，由此产生了“神经根痛”。由于现时还没有令人满意的化验或投影来显示神经疾病，所以肌肉刺激疗法这一套临床检查方法就更为可贵了。 肌肉刺激疗法认为，神经根疾病产生慢性疼痛，此种模式能解释很多看来胡不相关的疼痛症状（例如：从头痛到背痛，从网球肘到三叉神经痛），此种模式认为这些疼痛属于同一类型。 肌肉刺激疗法的针刺术借用传统的中国针刺术手法，但应用现代解剖学很神经生理学加以改进和提高。这个方法对已有的解剖学的医生和护士和治疗师来讲很容易学会，而效果比传统针刺术更好和更可达预期的目的，因为治疗是根据人体症状进行的。 肌肉刺激疗法应该被纳入医科大学课程之内，因为它比其他物理疗法更为有效，肌肉刺激疗法理论是沟通东西方医学的绝好桥梁，而且超越了两者的局限。 肌肉刺激疗法的发展 肌肉刺激疗法和神经根病模式，是本人在20多年的临床观察与研究中发展起来的。开始卧用于加拿大英属哥伦比亚的劳工赔偿委员会；后来出现在我本人设于温哥华市的治疗疼痛研究所。 肌肉刺激疗法的发展始于1973年。由于在患慢性疼痛病人身上应用传统的物理方法得不到满意的效果，所以我需要对这种疾病学习更多的知识。我详细地检查了100位患者患有慢性背痛但是没有明显损伤症状的病人，和另外100位没有患背痛的人作对照。有意义的发现是，那些患病已经有一段时间的病人，都属于受疾病侵袭的肌节的肌肉疼痛，因此，肌肉疼痛点是显示神经根有疾病的灵敏指标，我们据此可以将简单的背肌劳损（通常很快痊愈）和因神经疾病引起的背痛（需要长时间才能治愈）区别开来（见附录三）。 随后我研究了50位患了外上髁炎的病人。结果显示，肘上的疼痛点与颈椎退变病和神经根病有关联。治疗颈部，可令肘部疼痛消除（见附录四） 作有关肩痛的研究，同样要涉及颈椎的神经根病（见附录五） 详细地检查慢性疼痛患者会发现更多的神经根病症状。于是开始显现一个模式：那些有疼痛但是没有明显损伤症状的病人，通常都有隐隐约约的、但能辨别得到的周围神经疾病症状。这是一个重要的发现，因为至今没有任何化验或投影检查，可以显示早期的神经功能障碍。可以显示早期的神经功能障碍。肌肉刺激疗法的一套检查方法，现已被纳入博尼卡（Bonica）的教科书《疼痛处置》作为诊断法的一部分。 传统的医学诊断认为，疼痛是组织受损伤或有炎症而产生的信号，通过健全的神经传到中枢神经。但是，我们的研究结果断定，疼痛可以在没有组织损伤或炎症的情况下产生，疼痛产生于早期脊椎僵硬症的神经根见附录二――这篇论文被1979年富豪（Volvo）赛事评奖委员会评定为一项重要的研究成果。神经痛一词是用来形容这一类疼痛的，但是由于神经疾病差不多无例外的是在神经根部，所以使用神经根病痛是更为恰当的名词。 我于1974年开始对针刺术发生兴趣。早期观察得知：很多针刺术的穴位与已知的神经解剖血的实体是一致的（如肌肉运动点或肌腱连接点）。 传统的针医强调下针一定要得气，即当针刺入肌肉时，有被因筋肉挛缩紧抓的主观感觉。如果下针没有被抓紧的感觉，那就是说肌肉没有挛缩，也就是对针刺不起反应。传统的中国医学早已经认识到，这一类，慢性疼痛症，总是与肌肉挛缩同时出现。 我们做过一次随意选择的干针临床试验。与传统中国针刺术不同，我们的方法是刺激病人肌肉的运动点（motor point）.结果是，被针刺过的那一组，比用作对照的另一组复原的更好，这绝非偶然（见附录六）。这个临床试验已被1979年富豪评奖委员会认定为一项重要的研究成果。 1979年国际疼痛症研究学会（IASP）上还有人宣读了一篇关于《灼痛是神经支配失调引起的过敏症状》的论文。 一项有趣的观察发现，患有神经痛的病人，其疼痛的皮区有脱毛的现象。但如果治疗得早，有时毛发会重新长出。我们怀疑是不是因为缺少营养素而引起呢？（见附录七）。 肌肉刺激疗法与传统针刺技术得区别在于： 要求根据我