《尿路结石的现代综合预防和诊治》.docVIP

尿路结石的现代综合预防和诊治 体外冲击波碎石新认识 上海市浦东新区公利医院泌尿外科 贺 伟 你知道冲击波碎石术有哪些新的临床应用吗？ 冲击波碎石术已成为治疗上尿路结石的首选标准方法，但其有导致高血压的潜在的风险和可能的肾脏损害仍值得重视。 ?? 冲击波碎石术（ESWL，Extracorporeal shock wave lithotripsy ）自上世纪八十年代问世之后不久，就成为治疗上尿路结石的首选标准方法。经过20多年的临床应用，现今的适应适应证也日趋宽泛。有四项技术性的进展拓宽了冲击波碎石的适应症：在冲击波碎石治疗肾内较大结石之前，预先放置双J输尿管支架可以减少或防止输尿管的严重梗阻； B超定位技术的应用便于定位X透光结石；冲击波碎石已完全不需要麻醉；从第二代碎石机出现起，几乎可用于任何部位尿路结石的粉碎。 ??? 第四代碎石机为袖珍型机器，可以方便地携带，主要是由Storz公司开发，将被用于男科学。 体外冲击波治疗装置 ??? 在当今尿路结石的三大外科治疗法中，开放手术取石只占1%；体内碎石约占10%，而且仍有逐步降低的趋势；其余约90%为冲击波碎石。 一、冲击波技术在泌尿外科疾病中应用范围的拓展 ??? 1.儿童尿路结石的治疗（Pediatric lithiasis） ??? ESWL这一非侵入的治疗手段用于儿童肾结石在临床上特别受到推崇，Nazli，1998年报告在67