保障短缺基本药物生产供应的政策分析-中国卫生政策研究.PDF

中国卫生政策研究２０１３年３月第６卷第３期 ·专题研究 · 保障短缺基本药物生产供应的政策分析 ———基于生产者行为理论  谢小东 　邵　蓉 中国药科大学医药产业发展研究中心　江苏南京　２１１１９８ 【摘　要】以生产者行为理论为基础，从生产成本、价格和市场需求三方面分析影响短缺基本药物生产的 原因，为保障基本药物生产供应提供建议。研究发现制约短缺基本药物生产的主要原因是原料药市场缺乏针 对性管制，生产成本攀升；“双信封”制度评标体系产生药价虚低；基层医疗机构的患者流失以及医院的“以药 补医”制度限制基本药物的市场份额。建议规范原料药市场，定点生产稀缺原料药；完善“双信封”技术标评价 体系；采取切实措施，鼓励患者到基层医疗机构就医以及缓解“以药补医”制度对基本药物市场需求的影响。 【关键词】基本药物；生产供应；短缺；原料药；双信封 中图分类号：Ｒ９５１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１３．０３．００３ Ｐｏｌｉｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｎｅｎｓｕｒｉｎｇｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｓｕｐｐｌｙｏｆｆｅｗｅｒｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓ：Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙｏｆｇｅｎｅｒａｔｏｒｂｅｈａｖｉｏｒ ＸＩＥＸｉａｏｄｏｎｇ，ＳＨＡＯＲｏｎｇ ＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＩｎｄｕｓｔｒｙｉｎＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＮａｎｊｉｎｇ２１１１９８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｔｈｅｓｈｏｒｔａｇｅｏｆｌｏｗｃｏｓｔｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｉｎｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｃｏｓｔｓ，ｐｒｉｃｅａｎｄ ｍａｒｋｅｔｄｅｍａｎｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｏｒｙｏｆｇｅｎｅｒａｔｏｒｂｅｈａｖｉｏｒ，ａｎｄｍａｋｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｎｇｕａｒａｎｔｅｅｉｎｇｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄ ｓｕｐｐｌｙｏｆｆｅｗｅｒｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ，ｗｅｆｏｕｎｄｔｈｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎｉｓｔｈｅｂｕｌｋｄｒｕｇｓｍａｒｋｅｔｌａｃｋｓ ｔａｒｇｅｔｅｄｐｏｌｉｃｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｃｏｓｔｉｓｒｉｓｉｎｇ．Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｐｒｉｃｅｓａｒｅｔｏｏｌｏｗｆｏｒｔｈｅ“Ｄｏｕｂｌｅ ｅｎｖｅｌｏｐｅ”ｓｙｓｔｅｍ．Ｐａｔｉｅｎｔｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｉｓｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｓａｌｅｉｓｄｅｃｌｉｎｉｎｇｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓｆｏｒｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓｏｆ“Ｄｒｕｇｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｍｅｄｉｃｉｎｅ”．Ｗｅｍａｋｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｔｈａｔｔｈｅｂｕｌｋ ｄｒｕｇｓｍａｒｋｅｔｓｈａｌｌｂｅｒｅｇｕｌａｔｅｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｆｅｗｅｒｂｕｌｋｄｒｕｇｓｃｏｕｌｄｂｅｐｒｏｄｕｃｅｄｉｎｔｈｅｄｅｓｉｇｎａｔｅｄａｒｅａ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍｏｆ“Ｄｏｕｂｌｅｅｎｖｅｌｏｐｅ”ｓｙｓｔｅｍｍｕｓｔｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｗｅｓｈａｌｌｔａｋｅｐｒａｃｔｉｃａｌｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｅｎｃｏｕｒａｇｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｏ ｓｅｅｋｍｅｄｉｃａｌａｄｖｉｃｅｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ，ａｎｄａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆ“Ｄｒｕｇｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｍｅｄｉｃｉｎｅ” ｐｏｌｉｃｙｏｎｔｈｅｍａｒｋｅｔｄｅｍａｎｄｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓ；Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｓｕｐｐｌｙ；Ｓｈｏｒｔａｇｅ；Ｂｕｌｋｄｒｕｇｓ；Ｄｏｕｂｌｅｅｎｖｅｌｏｐｅ 　　我国２００９版基本药物目录中共有西药与生物 和改革委员会等部门联合发布了《关于开展用量小、 药２０５种，中成药１０２种，是国家为了满足人民群众 临床必需的基本药物品种定点生产试点的通知》（工 的基本健康需