高增殖活性dlbcl的治疗决策-北京大学肿瘤医院.pdf

高增殖活性DLBCL的治疗决策 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 郭晔 2014.4.11 北京 内容  Ki-67的概述  Ki-67在DLBCL中的预后指导意义  Ki-67结果判定存在的问题  KiKi--6767对于对于DLBCLDLBCL鉴别诊断的作用鉴别诊断的作用  Ki-67与MYC+/DH淋巴瘤的相关性  针对高增殖活性DLBCL的治疗方案  小结 Ki-67的概述  Ki-67是由MKI67基因编码的核蛋白  Ki-67的功能与细胞增殖和核糖核酸转录有关  除了G0期细胞，Ki-67可以在处于增殖期的细胞核 中表达中表达  Ki-67可以有效反映某个细胞群的生长分数  Ki-67的分数与癌症的生物学行为具有相关性  在癌症的相关研究中，Ki-67具有诊断和预后价值 Ki-67在DLBCL中的预后指导意义 荟萃分析 He X, et al. BMC Cancer 2014;14:153 Ki-67与IPI IPI 0-5 IPI 0-2 Yoon DH, et al. Eur J Haematol 2010;85:149 IPI与细胞起源 GCB/low Ki-67 non-GCB/low Ki-67 GCB/high Ki-67 non-GCB/high Ki-67 * Ki-67 cutoff: 70% Li ZM, et al. Eur J Haematol 2012;88:510 Ki-67是R-CHOP治疗后独立的预后因素 Gaudio F, et al. Acta Haematol 2011;126:44 IPI与治疗方案 Ki-67 80% Gaudio F, et al. Acta Haematol 2011;126:44 LLBC 研究  LLBC：Lunenburg Lymphoma Biomarker Consortium  分析了来自欧洲和北美12个研究总共2451例DLBCL患者  临床因素：International Prognostic Index (IPI)  IHC标记物：BCL2, BCL6, CD5, CD10, MUM1, Ki67, HLA-DR Salles G, et al. Blood 2011;117:7070 Ki-67的预后指导意义 Salles G, et al. Blood 2011;117:7070 IPI/Ki-67的预后评分体系 Salles G, et al. Blood 2011;117:7070 预后 Salles G, et al. Blood 2011;117:7070 Ki-67结果判定存在的问题 LLBC 研究  分析了36例DLBCL的病理切片  9位病理学家同时阅片，分析评分差异  IHC标记物：CD20, CD5, bcl-2, bcl-6, CD10, HL