卵巢癌-中南大学湘雅医院肿瘤科-李建璜.pptVIP

卵巢癌(ovarian cancer);流行病学资料;卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄段。在不同的年龄段，卵巢癌的组织学类型也各不相同。恶性生殖细胞肿瘤在20岁以下的 女孩中最常见，而卵巢上皮性癌在50岁以 上的老年妇女中最常见。随着年龄的增长，发生率明显性地增加。 ;病因 ;卵巢的组织发生学分类（1） ;卵巢的组织发生学分类（2）;卵巢的组织发生学分类（3）;卵巢的组织发生学分类（4）;临床症状;体征;卵巢恶性肿瘤的转移特点 ;淋巴道转移方式;放射影像检查;实验诊断;治疗 ;化学治疗;与复发有关的高危因素;早期卵巢癌分类 ;化疗方案;腹腔化疗;腹腔化疗 ;复发性卵巢癌的治疗;;;卵巢癌的现状（1）;卵巢癌的现状（2）;复发性卵巢癌;复发卵巢癌的现状和挑战 复发卵巢癌的手术治疗 复发卵巢癌的化疗进展;复发性卵巢癌的手术治疗 ;复发卵巢癌二次减灭术;认为针对复发性卵巢癌的二次手术： 手术死亡率与初次手术相同； 手术时间、输血量、及住院时间尚合理； 术后病率24%~63%，术后肠梗阻和发热是最常见的合并症，但通常不到危及生命的程度； 术后病率常与肿物未切净相关，提示大量切除肿瘤不增加手术合并症的危险； 病人如挑选合适，可以耐受，且与初次手术的术后合并症在发生率和性质上相似。 而否定的结论主要产生于复发癌本身预后较差，手术的操作技术较难、以及缺少有效的二线化疗药物。 ;二次手术治疗复发性卵巢癌的效果最重要的是取决于能否作到术后无肉眼残留，因此正确的筛选合适的病人至关重要。 筛选病人时应综合考虑1）初次手术时残余癌的大小；2）既往化疗情况；3）临床缓解至复发的时间间隔；4）肿瘤复发部位：5）肿瘤组织学分级；6）术后有无敏感化疗药物可继续化疗：7）全身一般情况和复发所致症状对病人的影响等因素。 ;符合以下标准的患者应考虑手术治疗：;复发卵巢癌的现状和挑战 复发卵巢癌的手术治疗 复发卵巢癌的化疗进展 紫杉醇+卡铂 vs 铂类 吉西他滨+卡铂 vs 铂类 托铂替康 vs 紫杉醇 托铂替康 vs 脂质体阿霉素 ;复发性卵巢癌—疾病敏感性的定义;ICON4/AGO-OVAR 2.2试验方案;Difference: 12% (-0.1 to 24.0); P = .06;ICON4/AGO-OVAR 2.2试验??存时间;* 毒性反应导致剂量调整或试验中止;ICON4 / AGO-OVAR-2.2总结;;;AGO-OVAR 2.5 (GCIG):;AGO-OVAR 2.5 (GCIG):;Carbo;吉西他滨与卡铂联合治疗铂类敏感复发的晚期卵巢癌与单药卡铂相比，提高了无进展生存率，没有提高总生存。 研究组的生活质量没有明显提高 ;比较托铂替康与紫杉醇治疗晚期卵巢癌的III期试验---研究设计;研究结果 ;研究结果 ;托铂替康组治疗起效的中位时间为7.6周(范围3.1~21.7周) 紫杉醇组治疗起效中位时间为6.0周(范围2.4~18.1周) 如果病人过早停止托铂替康治疗，则可能无法获得临床疗效 ;研究结论;该研究的亚组分析;亚组分析研究结果;;托泊替康对复发性卵巢癌的疗效：根据对铂类的敏感性分类;和美新?副反应 ;小结;托铂替康对照脂质体阿霉素---研究设计;总体人群的缓解率 ;首要观察终点：无疾病进展时间;总体人群的中位生存期;研究结果：铂剂敏感型患者;研究结果：铂剂难治型/抵抗型患者;研究结果：安全性;研究结果：安全性; “对阿霉素脂质体治疗铂剂敏感型卵巢癌具有显著的生存数据优势的报道值得进一步研究。一种可能的解释是从此研究中退出的患者接受了其他的治疗方案。而已接受托泊替康的患者不可能再接受阿霉素脂质体的治疗，因为目前此方案尚未被批准用于治疗复发性卵巢癌。不幸的是，后续治疗的结果尚未有回顾性研究，目前也不知道初次托泊替康治疗失败后使用何种治疗方案。” Gordon AN, et al. J Clin Oncol. 2001;19:3312-3322.;托铂替康对照脂质体多柔比星的生存曲线 ;研究结论;Bevacizumab In Ovarian Cancer;复发卵巢癌的治疗策略;卵巢癌治疗原则;结语;血管生成是肿瘤的重要标志之一;血管生成是肿瘤的重要标志之一;在肿瘤的生物学进程中，存在着多个血管生成的步骤;VEGF在肿瘤血管形成和生长中作用最为关键;基于临床前模型的抗VEGF机理的总结;安维汀：靶向精确抑制VEGF;ASCO2010抗血管生成治疗研究;谢 谢！！