内科学课件-胸部临床应用.pptVIP

肝硬化合并肝癌 正常肝脏CT表现 消化系统MRI诊断 （四）、MRI 检查方法 1 检查前准备：屏气成像，训练呼吸 2 线圈选择：体部线圈 3 扫描方法：多层连续扫描，层厚 5~8mm，间隔1~2mm； 横断面/冠状面 4 序列选择：TSE/FISP/T1WI/T2WI 脂肪抑制 5 增强扫描： 消化系统MRI诊断 （五）正常腹部MRI表现 1 肝实质：T1WI均匀等信号，略高于脾脏、肾 T2WI均匀低信号，明显低于脾脏、肾 2 肝内血管：条状或点状无信号，分布均匀，走行 规则 3 胆管：正常不显示 4 胆囊：T2WI呈均匀高信号；T1WI信号强度与内 部成分有关，可为低、等、高信号 5 胰腺: T1WI均匀中等信号，与肝脏相近 T2WI均匀低信号，等于或略高于肝脏 正常肝脏MRI--T1WI 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列） 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列） 正常肝脏增强动态MRA 肝脏病变：肝硬化 CT诊断 1 肝脏体积缩小，肝裂增宽，各叶比例失调， 肝脏表面不光滑，呈扇贝状或波浪状 2 肝脏密度降低，等于或低于脾脏，可见等 或略高密度的小结节 3 脾大：是常见的CT间接征象（60％） 4 腹水 ：肝外围低密度影 5 静脉曲张，门静脉高压：脾门胃底肝门区 见迂曲扩张血管 肝硬化 肝硬化 食道静脉曲张 肝脏病变：肝硬化 MRI诊断 1 肝脏体积缩小，肝裂增宽，各叶比例失调，肝脏表面不光滑，呈扇贝状或波浪状 2 肝脏MR信号不均， 再生结节在T1WI呈等信号， 亦可为略高信号或低信号；在T2WI呈较低信号,增 强后肝脏实质信号趋于均匀； 3 脾大 4 门静脉高压：脾门胃底肝门区见迂曲扩张血管，以 及门静脉增粗等、 5 腹水:T1WI上呈低信号；T2WI呈高信号 肝硬化MRI表现: 腹水及门静脉高压 肝脏病变：原发性肝癌 病理分型： 巨块型：单个或多个融合而成，直径大5cm， 　　　　　周围常有子灶 　结节型：癌灶直径在3-5cm以内，可为单个或多个 　弥漫型：整个肝脏弥漫分布细小癌结节 　混合型：两种以上类型同时存在 　小肝癌：单个癌结直径小于３cm，或多个癌结数 　　　　　目不超过２个，其最大直径之和小于３cm 肝脏病变：原发性肝癌 ＣＴ诊断 　 １ 肝脏体积增大变形，或局限性隆起， 　　 肝门变形移位 　２ 肝内局限性或弥漫性低密度肿块，形 　　 态呈类圆形或不规则形 　３ 肿块内部密度多数不均匀，中央液化 坏死呈裂隙状更低密度区。少数可均匀 （小肝癌或结节型） 肝脏病变：原发性肝癌 ＣＴ诊断 4 增强扫描：肿瘤“快进快出” 　动脉期癌灶强化（呈高密度），正常肝组 　织不强化（等密度）　 　静脉期癌灶呈不均匀低密度，正常肝组织 强化（高密度） 6 肝门及腹膜后淋巴结转移，甚至远处转移 ７门静脉或下腔静脉癌栓形成，表现为血管 　增粗，增强后低密度充盈缺损或不强化 ８ 肝硬化，腹水 　　 肝右叶原发性肝癌 平扫 增强早期 增强晚期 原发性肝癌 原 发 性 肝 癌 原 发 性 肝 癌 原 发 性 肝 癌 伴有门静脉癌栓形成及肝内转移 弥漫型肝癌-- MRI诊断 1 病灶在T1WI呈等信号或略低信号；T2WI 呈较高信号 2 信号均匀与否与病变大小有关，病变较大 时常见裂隙状液化坏死及囊变等，T1WI 　呈更低信号；T2WI呈明亮高信号 3 部分病变形态较规则（结节型），呈球型 或类圆型，边缘清楚(可见假包膜T1WI/ T2WI均为低信号)；部分呈侵润生长，形 态不规则，边界不清楚 肝脏病变：原发性