新生儿概述与RDS（第7版） 2.pptVIP

教学大纲;第一节 概述;定义;定义;定义;新生儿分类方法;新生儿分类：;新生儿分类：;巨大儿;新生儿分类：;新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线;中国15城市不同胎龄新生儿出生体重;新生儿分类：;新生儿分类：;第二节 足月儿与早产儿的特点与护理;早产儿与足月儿外貌特征; 肌张力差; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;足月儿与早产儿外观特点;生理特点：呼吸系统;胎儿血液循环;生理特点：循环系统;生理特点：消化系统;生理特点：泌尿系统;生理特点：血液系统;生理特点：神经系统:;觅食反射;生理特点：体温;生理特点：;生理特点：;生理特点：免疫系统;几种特殊的生理状态：;; 护理：保暖;护理:营养与喂养;护理:;护理:;新生儿呼吸窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome, RDS温州医学院附属第一医院 儿科 钱燕; ;超低出生体重儿呼吸问题; 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重； 胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。;;PS成分、产生及作用;　　PS作用;窒息 低体温 剖宫产 糖尿病母亲婴儿（IDM）;临床表现： 进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内) 呼吸快 (RR60/min) 鼻扇和三凹征 呼气呻吟 发绀 胸廓扁平，肺部呼吸音减弱 恢复期易出现PDA 3天后病情将明显好转;胸片;双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影;肺野颗粒状阴影和支气管充气征;白肺;鉴别诊断： 湿肺 B组链球菌肺炎 膈疝;多见足月儿，系肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下； 生后出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮及反应好；重者也可有发绀、三凹征和呻吟等； 听诊呼吸音减低，可有湿啰音； 胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线； 一般24～48小时后症状缓解消失；;湿肺胸片;B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎； 母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史； 临床及X线胸片表现与本病难以区别； 机械通气时所需参数较低； 病程与RDS不同。;阵发性呼吸急促及发绀； 腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失,可闻及肠鸣音； X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。;;治疗： 一般治疗 氧疗和辅助通气 氧疗 持续呼吸道正压（CPAP） 常频机械通气 其他 PS替代疗法;治疗热点;治疗重点：;预防早产 加强高危妊娠和分娩的监护及治疗； 对欲行剖宫产或提前分娩者，判定胎儿大小和胎肺成熟度。 促进胎肺成熟 对孕24～34周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生48小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松。 预防应用PS 胎龄28～30周的早产儿，对有气管插管者于生后30分钟内应用； 若条件不允许争取24小时内应用。;谢谢！