血液科感染及其耐药监测报告张秀珍课件.pptVIP

血液科感染特点及新耐药问题;血液科细菌感染特点;内 容;MRSA感染死亡率明显高于MSSA;不同时期甲氧西林耐药葡萄球菌的检出率;MRSA在全球广泛流行;2007年CHINET监测网各医院葡萄球菌属MR菌株检出率;甲氧西林耐药和敏感葡萄球菌的耐药率比较%;甲氧西林耐药和敏感的凝固酶阴性葡萄球菌耐药率比较%;粪肠球菌和屎肠球菌耐药率比较%;Teicoplanin替考拉宁，壁霉素;万古霉素;力奈唑胺;CA-MRSA-超级病菌（superbug）蔓延美国致死人数超艾滋病; 美科学家预言五年后超级细菌横行天下 http://tech.QQ.com 　 2005年03月09日11:07 　 北京科技报 　;HA-MRSA 主要感染住院病人，几乎都是通过身体接触传播的，通常感染那些年纪较大、病情较严重、皮肤有伤口（例如褥疮）或有导管通到体内（如导尿管）的人，健康人很少会被感染。 CA-MRSA 能够感染健康人 拥挤的监狱中颇为流行 最近年在美国各地的城镇社区（包括洛杉矶、旧金山、纽约、波士顿、迈阿密等大城市）也出现了多次小规模爆发 男同性恋者，在皮肤接触中传染。 运动员、军人、小学生、新生儿也是高危人群。 据洛杉矶郡卫生部发布的消息，在郡监狱中有近千名犯人被感染，其中有66人需要住院治疗。在洛杉矶市发现数十名男同性恋者被感染，另有35名小学生入院治疗。 欧洲已检测到类似的病菌 07年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者 ;CA-MRSA;CA-MRSA世界分布图;中国华山医院研究对CA-MRSA的研究;CA-MRSA和MRSA;对CA-MRSA的策略;全球性信息: VISA与VRSA;万古霉素对金黄色葡萄球菌的MIC值呈逐年上升趋势;SENTRY Program 中的 美国MRSA株 (1997-2006)a有对万古霉素的漂移现象吗;新名词解释;耐万古霉素机制可能3种原因原因之一; 耐万古原因之2：附属基因调节群Ⅱ多态性 （accessory gene group Ⅱ polymorphism）;原因之3.vanA基因由肠球菌向金葡菌的转移;内 容;7种抗生素对产ESBL细菌耐药性;2007年1231株肠杆菌属细菌耐药率（%）;2007年3988株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2007年12家医院3157株不动杆菌属细菌的耐药率（%）;2007年12家医院1180株嗜麦芽窄食单胞菌耐药率（%）;2007年12家医院254株伯克霍尔德菌属细菌耐药率（%）;泛耐菌和多重耐药;泛???药菌株（Pan drug Resistant Strains）;KPC酶导致的泛耐药细菌;舒普深独特组方有效针对不动杆菌;舒普深独特组方有效针对不动杆菌;头孢哌酮联合舒巴坦对不动杆菌具有协同和相加抗菌作用;ATS指南推荐舒巴坦复合制剂治疗不动杆菌感染;不动杆菌易于在医院内传播，是正成为全球临床医生的巨大挑战被称为阴性杆菌中的MRSA 不动杆菌的感染发生率及耐药率均在逐年上升，特别是对包括碳氢酶烯耐药的泛耐株出现明显上升 舒普深独特组方对不动杆菌具有协同抗菌作用，2005年CNET耐药监测表明，不动杆菌对舒普深的耐药率明显低于其它抗生素 舒普深＋美满霉素治疗不动杆菌感染在中国具有成功经验，明显高于其它治疗方案 ATS指南推荐舒巴坦复合制剂治疗不动杆菌感染 ;血液科侵袭性真菌感染特点;化疗 粘膜屏障的破坏 大量广谱抗生素的使用 念珠菌定植 细胞免疫低下；菌群失调；屏障破坏；;Martino R, Subira M. Ann Hematol. 2002;81:233-243. Fluckiger U et al. Swiss Med Wkly. 2006;136:447-463.;;院内真菌感染比例及流行趋势;侵袭性曲霉患者在血液科最为常见;大多数霉菌感染发生在化疗的早期阶段;住院时检测1;曲霉是血液科最常见的致病真菌;1989-1993年;血液肿瘤患者念珠菌感染也不容忽视;非白色念珠菌占科血液念珠菌检出率的比重越来越大,且难以早期诊断;混合型真菌感染的发病率也逐年上升;新近出现的少见真菌尸检检出率也有所上升;28株烟曲霉 的体外敏感性;28株烟曲霉 的体外敏感性;18株黄曲霉 的体外敏感性;18株黄曲霉 的体外敏感性;9株黑曲霉的敏感性;9株黑曲霉的敏感性;4株构巢曲霉的敏感性 ;4株构巢曲霉的敏感性 ;4株土曲霉的敏感性;4株土曲霉的敏感性;小结;小结