血糖的监测与胰岛素的使用课件.pptVIP

血糖的监测与胰岛素的使用 重点介绍 血糖的监测 胰岛素的分类 胰岛素的使用 糖尿病监测的重要内容 —— 血糖 1.空腹血糖 2.餐前血糖 3.餐后血糖 4.凌晨2-3时血糖 Adapted from Riddle MC. Diabetes Care. 1990;13:676-686. 正常人和糖尿病患者24小时血糖变化 300 200 100 0 血浆葡萄糖 (mg/dL) 餐时血糖升高 正常 空腹高血糖 Time of Day 0600 1200 1800 2400 0600 24-Hour Glucose Adapted from Riddle MC. Diabetes Care. 1990;13:676-686. 基础-餐时治疗: 空腹, 餐后血糖 300 200 100 0 血浆葡萄糖 (mg/dL) 餐后高血糖 正常 空腹高血糖 Time of Day 0600 1200 1800 2400 0600 24-Hour Glucose 餐时治疗 基础治疗 1.空腹血糖 指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：决定全天血糖的主要因素，是临床上最常用的诊断糖尿病的指标，也可作为用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.4~6.1mmol/L 2.餐前血糖 各主餐前的血糖值 意义：观察疗效，指导用药 利于检出低血糖 防止低血糖. 3.餐后血糖 进餐后2小时的血糖值 （从进第一口食物开始计时） 意义：反应机体进餐刺激后的胰岛素的分泌情况。利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L 4.凌晨2-3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点 利于发现夜间的低血糖或高血糖 血糖控制到多少合适？ 控制程度 血糖 理想 （mmol/L） 尚可 （mmol/L） 差 （mmol/L） 空腹血糖 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹血糖 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 血糖仪标准操作步骤 标准操作步骤（1） 使用酒精进行消毒，并待其完全干燥 取出一条新试纸 注意：指尖需完全干燥。切忌使用任何含碘消毒剂。 注意：取出试纸后，应立即将瓶盖紧 手持白色手柄部分，将蓝色一面插入血糖仪，此时仪器自动开机 确认4 位调码与试纸瓶标签上的调码一致，并且屏幕上有血滴符号闪烁 拜安易操作第二步 将采血笔深度调节至适当位置，采血后手自然下垂，轻轻按摩手指根部，在指尖处形成一滴血滴 注意：采血时不能用力挤压指尖，采血后也不能用力挤压指尖获得血滴 标准操作步骤（2） 使血滴接触试纸并通过虹吸作用到加样区，听到“滴”声再移开 血糖仪屏幕上闪烁的横线全部消失后，所显示的血糖测试结果将被自动记录在血糖仪中 拜安易操作三、四、五步 注意：血样不能重复添加，也不要涂抹到加样区 标准操作步骤（3） 消 毒 与 检 测 1.在血糖仪的使用过程中，清洁皮肤时应使用清水或酒精，不能使用碘酒或碘伏。 （临床试验结果显示一碘代乙酸对血糖监测系统有干扰作用，会引起检测值偏高。） 2.在进行穿刺时，必须保证穿刺部位清洁、干燥 3.利用酒精消毒时，如果酒精没有完全干的话，酒精可能混入血滴，从而降低血液中的葡萄糖的浓度，所以测出的血糖值偏低，从而影响结果 4.用手去大力挤压指尖获得血滴，这么做也会对检测结果产生影响：一是当大力挤压手指时，有可能使血液中的红细胞破裂，红细胞里面所含的葡萄糖流出，使测得的结果偏高；二是大力挤压手指有可能使针口附近的组织液渗出，混在血液中，使测得的结果偏低。 一针一套，避免误伤感染 的医护人员关注采血过程中能否避免交叉感染。 安全采血系统　 对准确度造成影响的因素： 一、首先要检查机器和试纸，并进行核对液检测 二、在使用过程中操作不当是造成数据偏差的常见原因： 使用含碘的消毒液进行消毒； 血滴闪烁前加样； 血样不足； 重复加样； 试纸保存不当； …… 三、如果排除机器、试纸、操作因素，出现个别数据偏差： 该病人的血球比积是否超出范围 个别血糖变化大的病人 请注意 血糖仪只是反映日常血糖变化的监测工具，而不是诊断工具 重点介绍 血糖的监测 胰岛素的分类 胰岛素的使用 胰岛素的使用 什么是胰岛素？ 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内 胰岛素是如何分类的？ 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素 我国临床上常用胰岛素制剂按作用时间长短分为如下几种： 1、超短效