袁芃-晚期乳癌治疗策略及摘要课件.pptVIP

结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 /oncology Update on Metastatic Breast Cancer From San Antonio 2010 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 晚期乳腺癌的化疗策略及研究进展 MBC的治疗目标 改善生活质量 延长生存期 MBC治疗决策的制定 既往的治疗药物及其疗效 无病间隔 内分泌治疗疗效 HER2状态 肿瘤负荷（定义为转移灶数目和部位） 绝经情况、年龄、合并症（包括器官功能障碍）、PS 快速控制疾病/症状的需要、社会经济和心理因素 患者本人意愿以及患者所在地区能进行的治疗 根据分子分型的化疗适应症 ER+/HER2- 首选化疗，无效者 ER+/HER2+ 内分泌+靶向/化疗+靶向 ER-/HER2+ 化疗+靶向 ER-/HER2- 化疗为主 维持治疗 确诊 CR/PR/SD 一线化疗 (4–6 周期) ‘观察并等待’ PD 二线或后续治疗 PD 维持治疗（maintenance therapy） 死亡 GEICAM 2001-01研究: PLD（阿霉素脂质体）维持化疗 CR PR SD 研究设计 III 期临床研究 多中心 入选标准 MBC A →T （PLD×3 → T ×3 ） 一线化疗后 á. Rodríguez-Lescure, et al.Journal of Clinical Oncology, Vol 25, No 18S , 2007: 1007 随机 分组 PLD 40mg/m2 每4周一次 共6个周期 观察 健择联合紫杉醇维持治疗可显著延长PFS (ITT) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 6 12 18 24 30 36 42 48 维持治疗 (n=116)：中位12.0个月 观察 (n=115)：中位8.3个月 HR=0.73 95%CI=0.55-0.97 P=0.031 时间 (月) 生存率 中位随访时间： 33个月 Im YH, et al. 2012 ASCO Abstract 1003. 维持化疗-小结 多项研究证明，MBC维持化疗能够延长PFS, 对延长OS有帮助，且不影响生活质量 维持化疗采用药物的选择、剂量的确定均有待研究 对于受体阴性、肿瘤负荷大、年轻的患者，维持化疗可能更有优势 新型的化疗药物 0 3 6 9 12 15 18 21 24 月 1.00 0.75 0.50 0.25 0.00 未进展比例 白蛋白结合型紫杉醇300 mg/m2 q3w (A) 白蛋白结合型紫杉醇100 mg/m2 qw (B) 白蛋白结合型紫杉醇150 mg/m2 qw (C) 多西他赛 100 mg/m2 q3w (D) 疗法 中位 PFS (月) 与多西他赛对比的P值 白蛋白结合型紫杉醇 (A) 300 mg/m2 Q3W 10.9 NS 白蛋白结合型紫杉醇 (B) 100 mg/m2 QW 3/4 7.5 NS 白蛋白结合型紫杉醇 (C) 150 mg/m2 QW 3/4 14.6 P = 0.012 HR = 0.568 多西他赛 (D) 100 mg/m2 Q3W 7.8 N/A A vs B; P = 0.076, HR = 0.702 B vs C; P = 0.001; HR = 1.972 白蛋白结合型紫杉醇对比多西他赛一线治疗转移性乳腺癌研究者评价的PFS Gradishar et al. J Clin Oncol 2009;27:3611-9. Ixabepilone plus capecitabine demonstrates superior efficacy to capecitabine alone in MBC resistant to anthracyclines and taxanes J Clin Oncol 25:5210-5217 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核