诊断学基础疾病概要-腹部检查.pptVIP

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诊断学基础疾病概要-腹部检查

体格检查;腹股沟 韧带; 腹部体表分区示意图 (九区法);;左下腹;病人的 体位 ;视 诊; 正常 平坦;;结核性大量腹水;肝硬化性腹水;局部膨隆: 见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块;舟状腹;腹水和曲张静脉;;;结肠癌蠕动波及肠型;脐疝(不可复性);触 诊;浅部触诊;深部滑动触诊;双手触诊法;;;肋 脊 点 ;肋 腰 点;;;; 肝脏触诊示意图;;;;;;;;;;;;液波震颤(波动感);;叩 诊;肝浊音界; 在右锁骨中线上,从肺部清音区(第2、3肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时,即为肝上界。 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊,由鼓音转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离,正常约9-11CM。 正常肝上界于第5肋间隙,肝下界于右季肋下缘。;;;;腹腔脏器叩击痛;;;;移动性浊音 ; 让患者仰卧,自腹中部脐平面向一侧叩诊,叩由鼓音为浊音时,扳指不动, 令患者卧转向另一侧,再叩如该处由浊音变为鼓??,即称为移动性浊音。用同样方法 ,再叩另一侧。 ( 表明腹水1000ML)。;;;卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图;听 诊;;;;;振水音;;一、急性腹膜炎腹部体征(腹膜刺激征)视诊:腹壁运动受限,腹式呼吸明显减弱 或消失。 触诊:腹肌紧张,压痛,反跳痛——腹膜 刺激征;若为穿孔性腹膜炎可出现 “板状腹”。 叩诊:有较多的游离液体渗出时,移动性 浊音(+);穿孔性腹膜炎时,肝 浊音界缩小或消失。 听诊:肠鸣减弱或消失。;二、腹水征 视诊:全腹膨隆,脐部凸出,仰卧 位时呈蛙腹。 触诊:腹壁紧张度增加,大量腹水 时,可有液波震颤。 叩诊:移动性浊音(+)。 听诊:肠鸣音正常。

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