吉西他滨治疗非小细胞肺癌培训讲解.ppt

;;;半衰期介于32~94min，与年龄和性别有关。 血浆峰浓度为3.2-45.5ug/ml， 5-11小时内清除完成，每周用药一次无蓄积。 以不到10%原型药物的形式在尿中排泄。 吉西他滨被胞苷脱氨酶在肝脏、肾、血液和其他组织中快速代谢。;; 泽菲Ⅱ期临床研究; 研究单位及方法;;;; 中-重度血液学毒性发生率(%); 中-重度非血液学毒性发生率;不良反应;结论;肺癌的化学治疗;肺癌化疗在治疗中的地位;Newer Regimens in the Treatment of NSCLC;吉西他滨明显改善病人远期生存率，延长疾病进展期（TTP） 吉西他滨+顺铂联合方案是当今欧洲和美国最广泛应用的一线非小细胞肺癌标准方案 21天方案更有效、更安全、更经济 低副作用，且能在门诊条件下给药,即使是体质较差的患者或老年患者也可耐受;吉西他滨单药治疗NSCLC;吉西他滨单药治疗NSCLC的Ⅱ期试验结果;结果;吉西他滨单药治疗复发 的NSCLC;吉西他滨单药治疗老年 NSCLC;;吉西他滨联合方案治疗NSCLC;吉西他滨+顺铂的28天方案;吉西他滨+顺铂的28天方案;吉西他滨+顺铂的21天方案;吉西他滨/顺铂21天VS. 28天随机试验;与28天方案相比，21天方案具有：;如何减少吉西他滨+铂类方案的血小板减少发生率？;吉西他滨与顺铂更为经济;吉西他滨与非顺铂方案的应用;吉西他滨与卡铂联合;Numbers based on 473 pts that received drug Arm A(28d) Arm B（21d) ;;“顺铂”还是“卡铂”？;因此对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，我们可以选用卡铂来代替顺铂，尤以在门诊化疗时可以运用。 ;吉西他滨与长春瑞滨联合;NC VS.GC VS.NG治疗120例晚期NSCLC的Ⅱ期临床;随机Ⅱ期研究：卡铂/吉西他滨VS.长春瑞滨/吉西他滨治疗128例晚期NSCLC ;吉西他滨/卡铂组中至少50%病人在一周期后由于毒性反应，需要减少剂量。 吉西他滨/长春瑞滨非铂类方案有较短的无瘤期和反应率，但是毒副作用小，生活质量高。 ;吉西他滨与紫杉醇类联合方案;;2004ASCO,7236每周多西紫杉醇/吉西他滨方案一线治疗NSCLC的Ⅱ期临床;吉西他滨与其他药物联合;吉西他滨与喜树碱类联合;与异环磷酰胺： G：1000mg/m2,每周1次，连用3周，28天为一周期， IFO：1500mg/m2,每周期的第8~12天使用。 在56例初治患者中，有???率为32%。 与口服足叶乙甙： 50mg×14天，28为一周期 初步结果显示晚期患者的有效率为43.2%, Ⅲ度中性粒细胞和血小板减少的发生率分别为31.7%和18.2%. 该方案也适用于部分门诊病人. ;吉西他滨的随机对照研究;GEM VS.PE随机对照研究;例数 有效率 中位生存期 Ⅳ度中性粒细胞减少 脱发;EORTC 08975吉西他滨/顺铂与紫杉醇比较;ECOG 1594:TP/GP/DP/TC Ⅲ期对照研究;;吉西他滨能改善病人的远期生存率;TTP对病人意味着什么？; ASCO2004,7006： TC/GP/NP/IP四组协作研究的结果 ;;; 2004ASCO 7067吉西他滨维持治疗可延长晚期NSCLC患者生存;; 2004ASCO 7095吉西他滨和泰索帝联合与序贯方案的比较;吉西他滨/铂类联合治疗晚期NSCLC生存资料的荟萃分析;;该荟萃分析证实了吉西他滨在全球范围内可作为NSCLC的标准治疗药物。 目前，作为治疗NSCLC的一线药物，吉西他滨已经在几十个国家批准使用，同时它也是国际上普遍采用的治疗胰腺癌的标准方案。在许多国家，吉西他滨是NSCLC和膀胱癌的标准治疗方案。 迄今为止，有关吉西他滨的III期随机临床试验的数量比紫杉醇、多西紫杉醇或长春瑞宾等都要多，这也为上述荟萃分析的实施奠定了基础。;吉西他滨与放疗联合应用;吉西他滨作为放疗增敏剂的作用机制;基础研究;;吉西他滨与放疗同步应用;GP+放疗的Ⅱ期临床研究;吉西他滨与放疗序惯应用;GP+标准胸部放疗序惯应用;同期化放疗后吉西他滨继续维持治疗; 2004 ASCO 同期化放疗后继续维持化疗;;吉西他滨诱导化疗后同步放化疗;EORTC 08955;吉西他滨新辅助治疗NSCLC;GP方案新辅助治疗Ⅲ期NSCLC的Ⅱ期临床;2004ASCO 7167新辅助化疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的研究 ;毒性方面6例(7.9%)患者出现3/4血液系毒性，2例(