心-心理诊断技能2012.9.1.pptVIP

（三）影响资料可靠性的可能因素 1. 过分随意地交谈、咨询室的倾向性 给求助者造成暗示 自我评价和环境判断的失真 资料的可靠性受到重大影响。 2.同一咨询机构 收集资料 做决策 不同的人做会对资料的理解错误；结合起来最好。 3.资料的收集应注意： ①求助者的个性特点； ②生活情境、历史及自我感情； ③咨询时须考虑求助者的处境，灵活作出计划； ④选择适宜的时间、地点了解求助者的生活状况和内心世界。 4. 对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。 研究发现： 心理学家对求助者的印象在第三次会见时便形成了很牢固的印象，而且第一次初始印象和第三次后说出的印象相关甚高； 社会心理学研究表明，早期的印象，特别是不好的印象很难改变。 咨询师应随时准备依据事实资料修正和调整自己的看法。 （四）职业倾向对理解资料的影响 不同职业的人看问题的出发点不尽相同： ①非专业观察者：会用日常的观点和概念对求助者观察并评价； ②从医疗的或病理学的角度看问题：目的是要发现求助者是否有病，着重于临床资料与检查（生物和心理检查）； ③从行为心理学和教育工作者的角度看问题：侧重在学习方面考虑问题，着眼点是那些通过学习可以得到改善的情绪、思维和行为； ④生物学家，倾向于人的发展生长角度看问题：认为问题的关键是儿童自我发展上受到阻碍； ⑤生态学家或持生态学观点的人：认为当事人的问题是与环境失去了平衡等，重视组织和环境条件以及人与环境中其他事物的关系。 四、注意事项 （一）一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。 （二）咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 一、学习目标 学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 二、工作程序 （一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 （二）询问求助者以往是否过去其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 三、相关知识 （一）了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效 如何。（如：一例男性高血压症） （二）分析当时去一就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。（如：一例女性失眠症） （三）求助者过去曾经经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。（如：一例神经症） （四）有的求助者原确实患精神病，但这次患者是因另外的问题而来，要仔细地加以区分。 （五）求助者经过以往的心理咨询后，问题非但没有解决反而加重。须详细了解其咨询问题，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。（如：一例抑郁症） 四、注意事项 （一）对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要或不重要而忽略有价值的细节。 （二）在咨询（或治疗）过程中，吸取别人的失误教训，避免走弯路，建立新思路。注意职业道德。 初步诊断 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 1、分类整理收集到的全部临床资料，验证 并找出相互因素之间的关系。 2、对比和分析。 3、找到引起心理问题的关键点。 初步诊断 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工 作范围 一、掌握判断正常与异常的心理活动的三项 原则 1、主观世界与客观世界的统一性 2、精神活动的内在一致性 3、人格的相对稳定 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 二、对求助者具有的典型性的某些特异行 为表现进行定性。 三、从求助者的“求医行为”来判断其为神经 症或重精神病。 四、从求助者对“症状”的自知程度来分析。 五、不属于心理咨询范围问题。 初步诊断 一般心理问题的诊断 一、? 把握主导症状（有无异常的心理行为表现） 二、? 掌握一般心理问题的特点： 1、现实刺激 2、近期发生[两月以内] 3、内容尚未泛化 4、反应强度不太强烈 严重心理问题的诊断 强烈的现实刺激 持续时间长久（两月以上半年以下） 初始情绪反应剧烈 内容充分泛化。 严重心理问题的诊断 分析求助者是否经历过较为强烈的现实性刺激。 分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的欲望。 分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 分析求助者问题是否有器质性病变作基础。 综合以上分析、排查，对神经衰弱、神经症或其他精神病加以鉴别。 心理诊断之明确原因 生物学原因：躯体疾病、长相、胖 瘦、高低；