呼吸系统疾病第二部分.pptVIP

肺结核 Pulmonary tuberculosis 原发性肺结核 Primary pulmonary tuberculosis ——初次感染结核杆菌 继发性肺结核 Secondary pulmonary tuberculosis ——再次感染结核杆菌 * 原发性肺结核Primary pulmonary tuberculosis * 病变特点： 多见于儿童，也可见于成年人 在肺部主要表现为原发综合征(primary complex) 肺部哑铃形病灶 肺结核原发灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核 * 原发综合征 * 发展与结局： 自然痊愈 纤维包裹和钙化 支气管扩散：肺内—小叶性干酪性肺炎 淋巴道扩散：气管旁、纵隔、锁骨上淋巴结 血道播散： 全身粟粒性结核 肺内粟粒性结核 肺外器官结核 * 粟粒性结核 * 继发性肺结核Secondary pulmonary tuberculosis * 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初染 再染 发病人群 儿童 成人 特异性免疫力及过敏性 先无，病程中发生 有 病理特征 原发综合征 病变多样，新旧并存，较局限 起始病灶 上叶下部下叶上部近肺膜 肺尖部 病变性质 以渗出、坏死为主 以肉芽肿形成、坏死为主 播散方式 多以淋巴道或血道 多为支气管，趋于肺内演变 病程 短，大多自愈 长，波动性，需治疗 * 继发性肺结核的类型： 局灶性肺结核 浸润性肺结核 慢性纤维空洞性肺结核 干酪性肺炎 结核球 结核性胸膜炎 * 局灶性肺结核： 多见于病变早期 始于肺尖部，病变较局限 症状轻微 以增生为主 多纤维化、钙化，也可演进为浸润性肺结核 * 浸润性肺结核： 临床上最常见类型，多由局灶型恶化而来 低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咳血、痰中带菌——活动性肺结核 X线：锁骨下区浸润灶,可逐渐扩大 病理：渗出和干酪性坏死改变 结局： 吸收好转：纤维化、包裹、钙化 扩大播散：干酪性肺炎；急性空洞→慢性纤维空洞；自发性气胸 * 浸润性肺结核伴急性空洞 * 慢性纤维空洞性肺结核： 多由浸润型恶化而来，病程长 活动性肺结核表现，呼吸功能低下 肺内多发性空洞形成，新旧不一，伴有不同程度的坏死、渗出及增生 总体预后差，治疗效果不佳 * 慢性纤维空洞性肺结核 慢性厚壁空洞形成： 内层：干酪样坏死、细菌 中层：肉芽组织及炎症 外层：纤维结缔组织包裹 肺内病变新旧、大小不一，上重下轻、上旧下新 后期肺广泛纤维化——硬化性肺结核 * 硬化性肺结核 * 慢性纤维空洞性肺结核结局： 瘢痕愈合：纤维化闭合 开放愈合：空洞仍存在，支气管上皮长入覆盖 传染源——开放性肺结核 侵蚀大血管→咯血→窒息死亡 脓气胸 肠结核 肺源性心脏病 * 干酪性肺炎 浸润性肺结核恶化 免疫力低，毒力强 沿气道迅速播散 大、小叶性分布，肺实变 大面积干酪样坏死伴急性空洞形成 预后很差——奔马痨 * 干酪性肺炎 * 干酪性肺炎 * 结核球： 肺内孤立的界清结节，直径2-5cm 临床多无症状，病情相对静止 多位于肺上叶，单发，可伴有卫星结节 中心坏死，周围纤维包裹 预后： 机化、钙化转愈 复发的根源 可手术切除，需与周围型肺癌鉴别 * 结核球及其卫星结节 * 结核性胸膜炎 见于原发和继发性肺结核 分为： 渗出性结核性胸膜炎 湿性结核性胸膜炎 浆液、纤维素渗出，大量胸水 积极治疗可完全吸收 增生性结核性胸膜炎 干性结核性胸膜炎 增生为主，胸水少 胸膜增厚，易粘连 * 肺外结核 淋巴结结核 肠结核：肠缩窄 结核性腹膜炎 结核性脑膜炎 肾结核 骨关节结核：脊柱弯曲 生殖系统结核：不孕不育 * 喉结核↓ 肠结核↑ * 肾结核 * 常见呼吸系统疾病包括： 慢性阻塞性肺病(COPD)：慢支、肺气肿、支扩、哮喘等 职业病：矽肺(硅肺) 传染病：结核 慢性肺源性心脏病 感染性疾病：急性支气管炎、肺炎等 肿瘤：鼻咽癌、肺癌 * 谢谢！ * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * 呼吸系统疾病二Diseases of Respiratory System 北医病理 梅放 支原体肺炎Mycoplasmal Pneumonia * 概念： 是由肺炎支原体引起间质性肺炎 肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物 病理变化：间质性肺炎改变 * 间质性肺炎：肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润 * 临 床 特 点 秋冬季散发 儿童、青少年好发 起病急，剧烈干咳 胸片显示肺纹理明显增粗 预后良好 * * 肺 癌Lung cancer * 概念： 支气管及肺上皮组织来源的恶性肿瘤 流行病学： 发病率高、死亡率高 吸烟、环境污染等是高危因素 * 肉眼分型： 中心型—主支气管、叶支气管 周围型—肺段以下