不同护理干预对食管癌术后精神障碍的影响.pptVIP

术后精神障碍(postoperative psychonosema，POP) 术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑 功能活动紊乱，导致认识、情感、行为和意志等不同程 度的活动障碍 一、选题思路 POP可导致术后康复延迟，并发症增加，住院天数延长，严重时可影响病人出院后的生活质量。食管癌手术创伤大，术后留置管道多且患者术前身体状况一般较差，POP发生率较高。本课题希望通过对食道癌手术患者进行不同的护理干预，探讨不同护理干预对食道癌术后POP发生率的影响。 二、研究对象： 1. 食管癌术后，全麻已清醒的病人； 2. 既往无精神性疾病； 3. 无家族精神性遗传病史； 4. 既往无脑部外伤史； 5. 无药物和酒精滥用史； 三、研究方法：将符合条件的研究对象随机分为实验组和对照组 1. 术前 1.1 采用Zung焦虑自评量表对所有研究对象进行焦虑状况筛查，得出SAS评分； 1.1.1 对照组采用常规术前护理，实验组除进行常规术前护理外，根据自评量表结果有针对性的进行心理护理 1.1.2 所有研究对象术前晚再进行一次Zung焦虑自评量表测评。 1.2 所有研究对象发放一份自制调查表，分为患者（或家属）填写和护理人员填写两部分。 1.2.1 患者（或家属）填写内容包括：籍贯、常住地、年龄、性别、知识水平、既往是否有住院史、语言沟通是否存在障碍、是否吸烟、是否有手术史 1.2.2 护理人员填写内容分为术前、术中、术后三部分 术前：血压、血糖、心率、体重、术前生化检查数据 术中 ：动脉压（15min记录一次）、输入液体量、尿量、手术时间、麻醉恢复时间 术后：血气分析数据、血压波动情况、心率波动情况、血氧饱和度波动情况、血糖、是否出现POP、出现POP的时间以及使用镇静药物情况（何种药物、效果）、患者睡眠情况。 2. 术后 :对照组进行常规术后护理，实验组除进行 常规术后护理外，进行以下护理： 2.1 睡前给予眼罩保护，保证黑暗的睡眠环境； 2.2 睡前由家属打电话问候，并请家属在电话中安慰患者，劝其安心睡觉； 2.3 有语言沟通障碍的患者在术后进入监护室、麻醉清醒后由家属电话告知患者手术已经顺利完成，结果良好，现在监护室中，让患者安心。同时针对各种管道对患者造成的不适进行解释（这些内容可列为一张清单，在术前交给患者家属，让家属按照清单上的内容进行解释）； 2.4 为患者提供时间、日历等帮助患者定时、定向。 2.5 适当使用镇静剂：在病人出现多语、兴奋等先兆时即给予镇静剂的使用。 2.6 晚间给患者听节奏舒缓的音乐，可增强副交感神经活动，并通过影响内啡肽等物质的释放而达到镇静、催眠作用。 # 不同护理干预对食管癌术后精神障碍的影响 朱美霖 付秀平