女性生殖系统炎症(妇科教学5).pptVIP

治疗： 增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。 1.增加阴道酸度：1%乳酸液或0.1-0.5%醋酸液冲洗阴道QD。 2.甲硝唑200mg放入阴道QD 7-10天。 3.增加阴道抵抗力，雌激素软膏。 * * 女性生殖系统炎症 天津市第一中心医院 妇科 张玉华 正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。 需氧菌—棒状杆菌，非溶血性链球菌，肠球菌，表皮葡萄球菌 厌氧菌—消化球菌，消化链球菌，类杆菌，梭杆菌，动弯杆菌 兼性厌氧菌—乳杆菌，加德纳儿菌，大肠杆菌 正常阴道中乳杆菌占优势，在维持正常菌群中其关键作用。 * 前庭大腺炎 病因 1、解剖特点： 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。 * 2、病原体： 葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、淋菌、衣原体 临床表现： 一侧多见、局部肿胀、疼痛、灼热感、行走不便，浓重形成时有波动感，直径5-6cm，可自行破溃，如引流不畅，反复发作。 * 治疗： 1. 卧床休息 2. 分泌物培养+药敏 3. 抗炎 4. 切开造口术 * 外阴尖锐湿疣 病因： 1.由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。 * 2.易与多种性传播疾病如：淋菌、滴虫、白念球菌、衣原体、梅毒并存。 3.温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长。 4.妊娠、糖尿病，影响细胞免役功能的全身疾病。 * 传播途径： ?经性交直接传播 ?污染衣物、器械间接传播。 * 临床表现： ?潜伏期3周-8个月，平均3个月。 ?外阴瘙痒、烧灼感，性交后疼痛。 ?微小散在的乳头状疣，软，其上有细小的指样突起，可增大增厚，互相融合成鸡冠状或菜花状。 * 诊断： 主要辅助检查 ?细胞学检查 ?阴道镜检查 ?病理 ?PCR可确定HPV类型 ?核酸DNA探头杂交 * 治疗： 原则—去处外生疣体，改善症状和体征。 ?局部药物治疗。 ?物理或手术。 ?干扰素：多作为辅助用药。 对反复发作的顽固性尖锐湿疣应及时去活检除外恶变。 * 滴虫阴道炎（trichomonal vaginitis） 病因： ?阴道毛滴虫引起。 ?患者阴道PH一般在5-6.6，多数6.0。 * ?月经前后阴道PH发生变化，隐蔽在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖。 ?消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。 * 传染方式： 1.性交直接传播。 2.间接传播。 3.医源性传播。 * 临床表现： 1.潜伏期4-28天。 2.稀薄的泡沫状白带，外阴瘙痒。 3.不孕。 4.PV：阴道黏膜充血，散在出血点，后穹隆有多量白带。 * 诊断： 1.阴道分泌物中找到滴虫，阳性率80-90%。 2.可疑者多数检查未见滴虫时可送培养，准确性可达98%。 3.取分泌物前24-48小时避免性交，阴道盥洗，局部用药。 * 治疗： 1.全身用药：甲硝唑200-400mg tid *7天 2.局部用药：甲硝唑200mg，每晚放入引导内。 3.治疗标准：每次月经后复查白带，3次均阴性为治愈。 4.注意事项：a.内衣、毛巾煮沸5-10’。 b.夫妻同治。 * 假丝酵母菌外阴阴道炎（candidal vulvovaginitis） 病因： ?80-90%的病原体为白念球菌（真菌）。 ?条件致病菌。 ?阴道PH在4.0-4.7，通常〈4.5 * ?多发生在孕妇，糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。 ?长期应用抗生素，皮质类固醇激素或免疫缺陷综合症，肥胖，穿紧身化纤内衣。 * 传染方式： 1.口腔、肠道、阴道三部位互相自身感染。 2.性交直接传染。 3.接触感染：衣物间接传染。 * 临床表现： 1.瘙痒、灼痛、伴尿频、尿通、性交痛。 2.凝乳或豆渣样白带。 3.外阴抓痕，急性期可见糜烂，浅表溃疡 * 诊断： 1.分泌物中找白念球菌孢子和假菌丝。 2.多次悬滴法检查均为阴性，可培养。 3.顽固者查血，尿糖。 4.询问病史，查找病因。 * 治疗： 1.消除诱因。 2.局部用药：达克宁霜、达克宁栓、1%龙胆紫。 3.全身用药：大扶康150mg pv。