前列腺电切术的护理.ppt.pptVIP

出院指导 （二）休息与活动指导: l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。 2．性生活要适度，防止前列腺过度充血。 3．手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。避免长期坐硬椅子，作息定时。避免剧烈运动，可进行散步、打太极拳等。 * 出院指导 （三）治疗泌尿系炎症。 1．不留尿，不憋尿。 2．常做提肛运动锻炼膀胱括约肌的功能，减少术后尿失禁的发生，若出现尿失禁，除坚持做提肛运动外，严重者可用阴茎夹或尼龙绳带包绕控制排尿。 * 出院指导 （四）预防便秘。 指导病人按肠蠕动方向按摩， 即升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠，每日数次，促进肠蠕动。也可做下蹲起立及仰卧屈髋动作。如果以上无效，可适当给予润肠剂或缓泻剂，必要时行低压灌肠。 * 出院指导 （五）指导病人自我监测： 术后2~30天，凝固坏死组织脱落，5％病人可出现血尿，只要排尿通畅，多饮水可自行消失。因前列腺窝的创面往往需要1个月的时间才能完全被粘膜覆盖，如便秘或用力过猛，活动过多，都有再出血的可能，若出现继发性大出血，血块阻塞尿道，要及时到医院处理。 * 常见护理问题 一、排尿型态改变 【相关因素】前列腺增生。 【护理目标】通过留置导尿管和电切术，病人能最终解除尿流梗阻，恢复正常排尿功能。 【护理措施】 1．向病人做好尿液引流术的健康教育指导：保持膀胱造瘘管、留置导尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，甚至松脱，术后要防止气囊导尿管移位、松脱和气囊破裂，及时观察小便颜色、量的变化，如有异常，及时报告医师，使病人能参与配合护士进行管道护理。 2．遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗，以提高手术的耐受力和促进术后康复。 3．完善术前各种准备，争取早日手术。 【重点评价】 1．病人全身情况最终是否有所改善，能否耐受手术。 2．病人能否理解、配合医护人员的治疗和护理。 * 常见护理问题 二、焦虑 【相关因素】 1．排尿型态改变。 2．手术后担心大出血。 3．住院经费较多。 【护理目标】 1．病人主诉疑虑减轻或消除，食欲、睡眠好转。 2．病人能面对现实，进行自我调节，有战胜疾病的信心。 【护理措施】 1．向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信任感和安全感。 2．耐心地给病人做本病的健康教育指导。 3．耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。 4．做好家属工作，解除病人后顾之忧。 【重点评价】 1．病人焦虑是否消除，自我调节能力如何。 2．病人是否愿意配合医护人员的治疗和护理。 * 常见护理问题 三、出血 【相关因素】 1．前列腺增生合并感染和结石。 2．前列腺窝血运丰富，术后遇腹压突然增高（咳嗽、用力大便、憋气等）时，毛细血管破裂。 3．气囊导尿管被血块堵塞，引起尿潴留继发感染。 4．气囊牵引移位或力度不够，导致压迫前列腺窝止血效。 5 ．术中电凝止血后焦痴过早脱落。 【护理目标】 1．积极预防术后大出血的发生。 2．一旦出血，能够及时发现，及时处理。 * 常见护理问题 【护理措施】 1.遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱病人多饮水。 2．术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。 3．术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 4．耐心解释术后可能出现的不适感（如生理性膀胱收缩和气囊对 膀胱颈的压迫而出现的坠胀感）及应付方法，防止用力憋气。 5．气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。 6．视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。 7.在导尿管牵引松解和气囊减压后，应密切观察血尿变化，如血尿加重，应立即加快膀胱冲洗速度，并报告医师。 8．密切监测生命体征，及时发现出血的征象，发现出血，及时报告，紧急处理。 9．病人翻身应在护士的协助下进行，防止用力过度、过猛。 10．调动病人的主观积极性，使之有效地配合医护人员的治疗和护理。 * 常见护理问题 【重点评价】 1．有无出血的诱因。 2．发现出血的先兆症状，是否控制及时，有无尿道或导尿管堵塞现象。 3．大出血、血块堵塞导尿管或尿道时，导致急性尿潴留，需急诊手术，其术前准备是否完善。 * 常见护理问题 四、潜在并发症——感染 【相关因素】 1．术前继发感染未能及时彻底控制。 2．开放性伤口。 3．留置导尿。 4．膀胱冲洗。 【护理目标】病人未发生感染，