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脊柱畸形病例征集模板 青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis ） 病史 ： 15 岁女性患者，主诉发现脊柱侧凸 3 年余，合并腰背痛 1 年。 患者 12 岁发现脊柱弯曲，近几年有较明显进展，未做其他治疗。近一年诉腰背部疼痛，休息后缓 解 ，活动后加重。两年前月经初潮 ，否认其他系统疾病。从事篮球足球等体育运动无受限。患者不 满意其身体外观不对称 ，并且主诉肩部不等高和躯干旋转 （包括胸廓和乳房不对称 ）。 查体 ： 患者系青少年，健康 ，体型中等，营养良好，右肩稍高 ，轻度腰部不对称。无双下肢不等长， 皮肤未见异常，神经系统查体无异常。 影像学检查 ： 图 1 站立位 AP 片主胸弯 Cobb 角 54 °，腰弯 48 °，Risser5，躯干轻度向左倾斜，偏距 2.8 cm. 图 2 仰卧位 AP 像，主胸弯 37 °，腰弯 35 ° 图 3 侧方屈曲位像示主胸弯减小到 15 度，腰弯减小到 24 度， 图4a ，临床外观像 图4B，临床大体示剃刀背。 诊断及理由  青少年特发性脊柱侧凸 （AIS ）  理由：1）患者为青少年期 （12 岁）发现脊柱侧凸的 “正常”女孩；2 ）右侧主 胸弯 （T4-T12 ）54° ，顶椎在 T8 和 T9 之间的椎间盘；3 ）矢状面顶椎区平背畸形 （Sagittal T5-T12 10° ）；4 ）未见先天性发育异常的椎体；5 ）神经系统检查无 异常； 8 ）其它无异常。 分型及理由  Lenke 1CN 型  理由：1）右侧主胸弯；2 ）上胸弯 T1-T4 = 29° （未提供左侧 bending，应该25° ）， 矢状位 T2-T5 后凸+7° （20° ），上胸弯和主胸弯之间未见交界性后凸，故上胸弯 为非结构性上胸弯。3 ）Bending 像腰弯 T12-L5 = 24° （25° ），Adam test 未见腰 弯有明显骨性隆起，矢状面胸腰段 T10-L2 = -5° ，未见交界性后凸，故腰弯为非结 构性弯；4 ）患者是右主胸弯 （Right Major Thoracic Curve ），Lenke 1 型；5 ）CSVL 处于非结构性腰弯顶椎 L2 凹侧缘的外侧，故腰弯修正弯 C 。 6 ）矢状面 T5-T12 10° （Hypokyphosis）。该 AIS 分型为 Lenke 1CN 型。 治疗原则及理由  手术治疗  理由：1）右侧主胸弯 54° （50° ）；2 ）患者有腰背部疼痛史；3 ）患者对自身外 观不满意；4 ）冠状位失平衡 （Coronal imbalance ） 手术方案及理由  后路选择性胸椎融合 T4 到 T12 。理由：1）T-AVT : L-AVT 1.2 ；2 ）患者脊柱生长