医院病房护理质量工作考评标准规范.doc

医院病房护理质量工作考评标准(100分) 项目 质 量 标 准 分数 考 评 标 准 参加考评人员得分 护理管理 标准 （6） 1、护理制度明确，每月有护理活动2次并有记录。 1 未按规定记录活动内容记轻度缺陷-0.5，未进行活动记中度缺陷-1。 2、有例会制度，护士长每月例会一次，按时到会并有记录。 1 不按规定参加例会记轻度缺陷-0.5，未做工作记中度缺陷-1。 3、组织护理业务学习，每月一次，并有记录。 1 未按规定组织业务学习记中度缺陷-1，未记录记轻度缺陷-0.5。 4、组织护理业务查房，每月一次，并有记录。 1 未按规定组织业务查房记中度缺陷-1，未记录记轻度缺陷-0.5。 5、组织护理小组会议，每月一次，并有记录。 1 不按规定参加会议记中度缺陷-1，未做工作记轻度缺陷-0.5。 6、护士长各表每月25号完成，内容真实、可靠，有原始资料。. 1 未按时报表记轻度缺陷-0.5，内容不真实，无原始资料记中度缺陷-1。 病 房 管 理 标 准（18） 1、各班工作有标准、有程序。 2 各班工作未有标准、未有程序记重度缺陷-2。 2、病区清洁、整齐（墙壁、屋顶、楼道无积尘等）。 2 病区未清洁、整齐记重度缺陷-2。 3、病区安静做到四轻（说话轻、走路轻、开关门轻、取放物品轻）。 2 有三处不达标记重度缺陷-2。 4、病区做到安全（防火、防毒、防意外）。 2 发生一次记重度缺陷-2。 5、毒麻据药专人管理，专柜加锁存放，病例专柜加锁存放。 2 未派专人管理记中度缺陷-1，专柜未加锁记中度缺陷-1。 6、每月召开工休座谈会，并记录。 1 未召开工休座谈会记中度缺陷-1，无记录记轻度缺陷-0.5。 7、“一日清单”执行良好，电脑录入收费正确，做好出院健康宣教、指导、送行工作。 2 未做好电脑录入记中度缺陷-1，未做好出院宣教、指导记中度缺陷-1。 8、病房物资账目明确、精密仪器保管良好。 2 账目未明确记中度缺陷-1，仪器未保管好记中度缺陷-1。 9、对护理人员有严格的考核，考试制度，并有记录，资料成绩存档。 2 未对护理人员考核记中度缺陷-1，资料成绩未存档记中度缺陷-1。 10、床位整洁、玻璃干净无杂物，定时通风，保持空气新鲜。 2 床位未整洁记中度缺陷-1，未定时通风记中度缺陷-1。 医院病房护理质量工作考评标准(100分) 项目 质 量 标 准 分数 考 评 标 准 参加考评人员得分 基 础 护 理 标 准 （12） 1、督促并协助病人完成基础护理工作。 2 未完成基础护理工作记重度缺陷-2。 2、每日做晨、晚护理工作，并达到标准要求。 2 未达到标准要求记重度缺陷-2。 3、严格按照要求，做好手术病人的术前准备，如禁食、灌肠、备皮等。 2 未按照要求记中度缺陷-1， 4、病室通风良好，每日至少通风二次，每次30分钟。 2 病室未通风记中度缺陷-1，时间不足记轻度缺陷-1。 5、每晚8时督促陪、探视人离去，协助病员做晚间护理工作。 2 未按要求工作记重度缺陷-2。 6、病人出院后要进行终末消毒，并有记录。基础护理合格率≥90%。 2 未按要求消毒记重度缺陷-2。 消 毒 隔 离 标 准（18） 1、知道各种消毒液的浓度，范围及配制方法，定期消毒容器。 2 未按要求工作记重度缺陷-2。 2、治疗室、母婴同室、处置室每日紫外线或消毒机消毒，并有消毒登记。 2 治疗室、母婴同室、处置室每日无消毒记中度缺陷-1，未有消毒登记记中度缺陷-1。 3、污染的医疗器械，按规定进行消毒灭菌。 2 未按要求工作记重度缺陷-2。 4、生活垃圾和医疗垃圾分开放置。 2 未按要求工作记重度缺陷-2。 5、一次性无菌物品要检查有效期，有菌物品分别放置。 2 未按要求工作记重度缺陷-2。 6、床单位保持干净整洁，无污渍，及时更换。 1 未按要求工作记中度缺陷-1。 7、隔离病人要有标志，并有消毒隔离措施。 2 未隔离病人要有标志，未有消毒隔离措施记重度缺陷-2。 8、一次性医疗用品使用，用后处理符合要求，集中（物业）回收。 1 未按要求工作记中度缺陷-1。 9、全院各科消毒隔离工作符合医院感染管理要求。