妇保院考核标准规范.doc

2011年上半年妇保院考核标准（1500分） 项目 指标 分值 检查考核标准 得分 考核记录 一 行 政 管 理 400 分 1. 认真执行市卫生局规章制度。严格落实会议制度，设备购置、土建工程审批制度等规定。 50 以市卫生局记录为准，会议迟到、早退一次扣2分/次，缺席一次扣5分/次；设备购置、土建工程审批核对单位资料及卫生局的批复，缺一次扣5分，扣完为止。 2.1按时完成市卫生局临时指令性任务。 2.2对基层技术指导，每季一次考核；向上合作情况。 40 2.1根据卫生局工作记录。一次未完成扣2分。 2.2查检查记录，每缺一次扣5分。和上级医院定向技术协作得10分；无合作单位扣10分。 3.建立健全医疗安全工作制度，定期召开会议每月至少1次；层层签订安全目标责任书，落实一岗双责；加强危险化学品、毒麻药品的管理使用，保证行车、消防安全；单位治安案件、安全生产事故为零。 50 查看制度，缺一项扣4分；查看会议记录，缺一次扣2分；查看责任书，未签订者扣5分；毒麻药品无专用保险柜、双人双锁管理的扣5分；治安案件、安全事故发生其中任何1件此项都不得分。 4.严格落实24小时值班制度及领导带班制度，制定详细值班表，实行院（站、所、校）长行政带班制。 30 查值班记录，无值班表扣5分，查制度，缺制度扣2分，发生空岗一次扣5分，以市局抽查为准，扣完为止。 5.严格工作程序，依法处置突发公共卫生事件。严格落实日报告和零报告制度，报告及时，信息准确，无瞒报、漏报、迟报。服从政府或卫生局对处置突发公共卫生事件的调度。 30 违反工作程序，导致负面影响的，扣15分；不依法处置的扣10分。报告制度每减少一次扣0.5分，发生瞒报、迟报、漏报不得分。不服从调度一次扣5分。 6.工作人员着装整洁规范，佩带胸牌，态度亲切。 10 现场抽查，发现一人着装不规范或不带胸牌者扣2分，扣完为止。 单位： 考核人签字： 时间： 得分： 项目 指标 分值 检查考核标准 得分 考核记录　　　　　　 一 行 政 管 理 400 分 7.设有档案室，并有专人收发公文及从事档案管理工作，制度健全，管理规范。 20 无档案室扣2分，无专人收发公文及从事档案管理工作扣3分，无制度扣2分，扣完为止。 8.卫生宣传成效显著，设有宣传栏；门诊、病房有健康教育版面；每年至少三次面向社会的健康教育活动，院内定期开展健康教育与活动。按质按量及时上报卫生信息、宣传稿件，每月至少2篇；无反面典型、负面报道事件发生。在潍坊市级以上新闻媒体报道稿件逐级加分。及时完成各类党报党刊、业务报刊订阅。 20 稿件每少一篇扣0.5分，最多扣5分；无宣传栏、版面扣2分；年内无面向社会的健康教育活动扣1分，院内未定期开展健康教育工作扣2分，发生反面典型、负面报道影响大的事件或上级部门通报批评的不得分。信息缺少一篇扣0.5分，最高扣10分。完不成订阅任务的扣5分。潍坊级一篇加3分，省级加5分，国家级加10分，加分最多不超过10分。 9.树立市级先进典型至少1件（人和事）。 30 经主管部门认可，并经县、市、省级新闻媒体宣传报道，在县、市、省范围内每推出1件典型分别得6、8、10分，最高不超过10分。（报纸以原件为准，电台、电视台以节目播出单为准）。 10 、按照医院建设标准，合理规划医院建设，改善就医环境。病房配套设施齐全，环境整洁卫生、无死角，为病人提供良好的就医条件和环境。 20 查看现场，病房设施齐全得5分，缺一项扣1分；卫生整洁无死角得5分，发现一处卫生死角扣1分，扣完为止。 11、门窗桌椅等基本设施完好，整洁并正常使用，各种警示标识（如禁烟、导医及科室标牌等）齐全、清楚。 20 查看现场。门窗玻璃、椅凳等缺一页（把）扣1分；警示标识一处不全，扣1分，扣完为止。 12、计生工作领导小组健全，成立机构，有专（兼）职计生干部。各项计生工作规章制度完善。《人口与计生目标管理责任》签订率100％。定期召开计生专题会议，计生工作有计划、有措施、有落实，并定期检查，计生会议、检查有记录。计生簿 卡齐全，计生信息数据真实准确，上报及时。加强B超执机管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别，《B超执机管理合同》签订率100％。除急症外，非指定单位禁止为 符合生育条件妊娠１４周以上的妇女施行引产。接受产妇时审验身份证、《计生服务手册》或《生育证》，审验率100％，无证人员立即告知计生局。无恶性节育手术事故发生。 40 无领导小组扣5分，未成立计生科、无专(兼)职计生干部各扣2分。责任书未签订或未落实扣5分。计生工作无计划、无措施、无落实各扣1分，会议