妇幼检查标准规范.doc

项目 评估内容及要求 评估方法 业务 用房 1、保健业务用房：各保健科室有相对独立的工作用房；各保健门诊与疾病门诊分开;设立独立的候诊区；有醒目的健康宣传栏。 设立独立的候诊区；有醒目的健康宣传栏。 2、产科门诊业务用房：按《深圳市助产技术服务基本条件》配备业务用房标准。包括宣教咨询区、早孕门诊、产科门诊、高危门诊、孕妇学校。 产科门诊：总使用面积＞68m2（普通、高危、早孕门诊均要求＞16m2，宣教咨询区要求＞20m2）。 3、产科病房： 高危监护室或抢救室、产房，设立固定宣传栏。 要求设有爱婴区、高危监护室、抢救室、洗婴室、治疗室等，总床位数＞10张，每床使用面积＞7m2，设立固定宣传栏。 4、产房用房：应设立待产室、分娩室、洗手间和隔离待产室，有“三通道”。 要求产房有“三通道”，总使用面积＞60m2 妇幼保健管理 1、制度落实： 　 落实《深圳市孕产妇保健分级管理办法（修订）》，制订有本院执行分级管理的制度与措施。 1、查制度建立。2、查看收住院登记簿。3、抢救登记簿、会（转）诊登记簿。4、现场就相关内容抽考产科门诊、病房医生各1名。 落实《深圳市急危重症孕产妇会诊、转诊制度》。 建立急危重症孕产妇急救绿色通道。 落实《深圳市妇幼卫生主要指标监测预警工作方案（试行）》。 参考每季度的各辖区和产科医院预警情况通报。 　 2、有院领导分管妇幼保健工作。明确分工，分管院长应定期下基层督导 查看有关院领导分工的文件 查看有关院领导下基层记录。 3、分管院长掌握辖区妇女、儿童健康状况及群体健康的主要因素。 查看年终妇幼工作总结、专题分析资料、与分管院长交流。 4、院内设立有防保组织，负责日常妇幼保健管理工作。 查看防保科有无妇女儿童健康状况监测资料及影响群体健康的主要因素专题分析资料。 5、各综合医院（含街道医院）防保组织有妇保、儿保专业技术人员负责辖区群体保健工作，其中妇保、儿保各2名以上，专业技术应对口。 查看妇保人员花名册及职责　 查看儿保 人员花名册及职责　　 查看 产科专业技术人员（含助产士）花名册。 6、防保科(所)妇幼保健例会制度健全，每月召开例会一次。 查看例会原始记录 7、基层防保队伍有培训计划，并组织实施。 查看开展培训、参加继续教育记录、图片。 10、妇保、儿保、产科（含助产士）专业技术对人员相对稳定 抽查人事科档案，各岗位专业人员＞半年以上。 项目管 理及工作落实 参与开展全市项目开展并规范管理:实施“降消”项目。降低出生缺陷与残疾项目。开展新生儿疾病筛查项目。开展预防母婴传播筛查项目 随机现场抽查保健对象“降消”、降低出生缺陷与残疾、预防艾滋病母婴传播实施及知晓情况5人。　 健康 教育 年内组织辖区医疗保健单位（或社区）开展《母婴保健法》及其《实施办法》、《母乳喂养》《预防艾滋病母婴传播》各项宣传、义诊活动。 查看宣传、义诊照片、相对应的宣传资料。 随机现场抽查保健对象知晓率5人　 项目 评估内容及要求 评估方法 　 执法管理 2、严格执法，持证上岗，各级医疗保健机构的医务人员，持有效证件上岗。 核查上岗人员执业证、资格证、母婴保健技术考核合格证。 3、年内举办从事妇幼保健新员工《母婴保健法》及配套法规上岗培训班。 查看培训班记录，抽查新员工2名。 1、从事产前遗传性疾病诊断和B超人员需与医院签订责任书。 从事产前遗传性疾病诊断和B超人员与医院签订责任书。 2、在医疗机构及其相关科室显著位置张贴严禁“两非”的警示标识。 B超、人流室等区张贴禁止告示。 3、满20周岁、妊娠14周以上需终止妊娠者，应提交计划生育证明。 抽查引产病历10份。 4、落实《深圳市终止妊娠药品管理办法》。 抽查终止妊娠药品的处方、出入库管理。 5、经常性地对医务人员进行防范“两非”的教育和培训。 随机抽查职能部门、妇保、妇产科、B超室人员。 随机向院内非直接相关科室（门诊、药剂、检验等）发放知晓率问卷5份。　 项目 评估内容及要求 评估方法 群体妇女保健管理 1、围绕妇幼卫生保健工作重点开展妇女保健工作。 查辖区年度内工作计划，相应的工作会议记录。 查妇保工作例会记录，参加辖区内妇保例会，4次／年。 3、实行孕产妇、围产儿死亡院内讨论制度，有自评小结，及时上报材料。 查院内孕产妇、围产儿死亡评审制度，以医院正式文件为准。 查妇保科院内讨论原始记录（孕产妇、围产儿），及时上报讨论记录、病历摘要。 孕产妇死亡病例自死亡之日起15天内交辖区妇幼保健院。 围产儿死亡报表按妇保要求每季度上报区