血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的临床分析.pdfVIP

· 754 · 四川医学 2010年 6月第 3i卷(第 6期) SichuanMedical，0urna／，2010，VoL31，Ⅳo．6 论著 血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的临床分析 任 伟 ，李春华 (首都医科大学宣武医院输血科 ，北京 100053) 【摘要】 目的 观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(几甲)的疗效。方法 以新鲜血浆为置换液进行血浆 置换。结粟 7例患者中1例死亡，6例好转出院。结论 血浆置换是 P的首选治疗方法，它能够降低患者的病死率， 效果肯定。 【关键词】 血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换 【中图分类号】 R554．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2010)06-0754-03 Efficacyofplasmaexchangeintreatmentofpatientswiththromboticthrombocytopenicpurpura．REN Wei．12Chun· hua．XuanwuHospital，CapitalMedicalUnivemi~，＆ 100053，China A【bstract】 Objective Toobservetheeffectofplasmaexchange(PE)onpatientswiththromboticthrombocytopenicput- pura(TrP)．Methods 7patientsreceivedPEanddrugstreatment．Results 6patientswithPEtreatmentweresurvival。lpa_ tientWas dead．Conclusion PEisgoodchoiceforrITrP． 【Keywords】 thromboticthrombocytopenicpurpura；plasmaexchange 血栓性血小板减少性紫癜 (thromboticthrombocy- 年 11月共收治7例TTP患者并进行血浆置换(plasma topenicpurpura，rI-rP)是一种少见的血栓性微血管病 ， exchange，PE)治疗，疗效满意，现报告如下。 该病起病急骤，虽发病率低，但误诊率及病死率极高， 如不及时诊治，预后差。我院于2004年 1月 ～2009 展介人治疗，临床上常有因腹主动脉、双侧股、骼动脉 有手麻、疼痛则应更换穿刺点或退针，穿刺时一般用二 严重迂回和桡动脉痉挛而无法行介入治疗，尤其是国 指摸清肱动脉走向，选择其走向直且搏动好位置进针； 人桡动脉相对细小，如用6F动脉鞘常引起动脉痉挛产 ③选择造影时多选择JL3．5Jl：~3．5即可，PcI多选用 生剧痛或产生桡动脉痉挛等严重并发症，据报道桡动 Q3．5，JL3．5，必要时可选择ALl可提供足够支撑；④ 脉 闭塞高达2．5％ ～10％I2J，同时在一些高危复杂的 拨管后压迫止血 10～15min以上，无渗血后方可用纱 患者常需要7F指引导管，国人的桡动脉较细小而无法 布团固定压迫，本组2例血肿均因未严格压迫止血所 提供足够的支撑。 致；⑤术后平直制动8h，严格观察前臂、局部有无肿胀 与桡动脉相比，肱动脉常较粗大，术前无须行 A1一 情况，每2h松开绷带，8h可完全松开。 len试验，其在上臂下 1／3肱二头肌 内侧搏动最明显 ， 综上所述，TBCA具有血管损伤小，恢复块，易止 所以穿刺肘前窝内上方易获成功，但正中神经行走在 血等优点，是一种安全有效的方法。 肱动脉内侧，该处动脉表浅，穿刺时应避免被损伤。