康复医学 第一章节 绪论 王祥.ppt

二 世界古代康复 古希腊时期：希波格拉底笺言 文艺复兴时期：矫形外科（假肢、支具） 古希腊、罗马：电、光、运动、海水治疗 公元后—1910年以前：初期PT、OT，教育康复、职业康复和社会康复 三 现代康复医学的形成与发展 20世纪20年代：探索期 30年代：组建期 40年代：发展期 50年代：建设期 60年代：涌动期 70年代：扩展期 80年代：成熟壮大期 第三节 康复医学的组成和工作方式 核心：残疾及其功能康复 组成：基础、评定、治疗 一 康复医学基础 康复的定义 康复医学的定义、发展、研究对象、特点 康复医学的理论基础（残疾学、神经生理学、人体发育学、运动解剖学） 康复医学与临床的联系 二 康复评定 概述 康复评定是指对残疾者功能状况进行评定，是对患者各方面情况的收集、量化和分析，并与正常标准进行比较的全过程 康复评定是康复治疗的基础，其贯穿于康复治疗的全过程，没有评定就无法规划治疗、评价治疗 康复评定是通过使用仪器或者不用复杂的仪器客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后或转归，以确定患者目前的功能障碍程度或残存功能或潜力，为制定康复治疗计划、判断疗效提供依据 康复治疗可以多次重复评定，以便不断修正治疗方案，改善治疗技术，提高治疗效果 康复评定可分为初期、中期和末期评定 评定包括收集病史、分析讨论和制定治疗方案 特点： 评定方法标准化、定量化 评定结果多以量表的方式记录 评定分初期、中期及末期进行，各期评定目标不同 实施人员往往以协作组共同完成，不是由一个人完成 单项评定与综合评定相结合，重视专向的综合评定 康复评定和临床诊断的区别 三 康复治疗 概述 康复治疗是康复医学的重要内容，根据康复评定所明确的障碍部位和成都，规划、设计、调整康复治疗方案，是病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残者综合治疗的一个组成部分 包括：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理测验和疗法（PST）、康复工程（PO）、康复护理（RN）、文体疗法（RT）、职业咨询（VC）、社会服务（SW）、中医康复疗法（TCM） 特点： 康复医师的主导性 强调患者主动参与 主张综合性的治疗 应纵贯治疗的始终 四 康复医学的工作方式 五 康复医学疗效评定等级 无症状，完全独立 有症状，但完全独立 部分独立，需要不接触身体的帮助 部分独立，需要少量接触身体的帮助 部分依赖，需要中等量帮助 大部分依赖，需要大量帮助 完全依赖 死亡 第四节 康复医学地位与作用 教学内容 社会和患者的迫切要求 医学模式的转变和人们对健康的重新认识 一 社会和患者的迫切要求 康复医学适应了当代疾病的变化 经济发达和生活水平提高以后的必然结果 人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高 工业和交通业日益发达，残疾人口不断增加 文体活动日益发达，残疾人口不断增加 应付巨大的自然灾害和战争 二 医学模式的转变和人们对健康的重新认识 WHO：“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱现象” 医学模式： 传统：单纯“生物”医学模式 现代：复杂“生物—心里—社会”医学模式 第五节 康复医学的理论基础 教学内容 运动学基础 神经生理学基础 残疾学基础 人体发育学基础 一 运动学基础 二神经生理学基础 三 残疾学基础 （一）概念 残疾： 指由于各种躯体、精神心理疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和(或)丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态，这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、学习、工作和社会交往活动能力。 残疾可分为暂时性残疾和永久性残疾 残疾与疾病的概念完全不同 疾病可导致残疾，残疾不一定就是疾病或伴有疾病 残疾可以与疾病无关 残疾可以与疾病同时存在 ，也可以在疾病后发生 残疾人 《残疾人权利公约》：生理、心理、感官先天不足或后天受损的人。 《中华人民共和国残疾人保障法》 ：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 概括性定义：残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。 残疾学 以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科的交叉性学科。 是自然科学与社会科学相结合的产物。 致残因素 先天性致残因素 遗传因素 孕产因素 后天性致残因素 感染与疾病 意外伤害 致残性理化因素 营养失调 社会、心理、行为因素 （二）分