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康复治疗基本理论与技术Rehabilitation basic theory and technology 康复医学科 浦 创 pu.chuang@163.com 康复（rehabilitation） 康复（rehabilitation）是指应用各种措施，消除或减轻患者身心、社会功能障碍，从而使其改变生活，增强自立能力，使病患者能重返社会，提高生存质量。 发展简史（Development history） 1813年瑞典“中央体操研究所”提出“等长运动，离心运动，向心运动”。 1904年Klapp开始应用运动疗法矫治小儿脊柱侧弯。 1907年运动疗法被引入小儿麻痹后遗症训练中。 1917年美国陆军中出现早期物理治疗师。 1920年Mc Millan在大学医学部开设物理疗法课程。 1946年确定了MMT（徒手肌力测试），Herman Kabat提出PNF（本体感觉神经肌肉促进技术）。 1954年德国Vojta提出小儿反射性运动模式训练。 1980年澳大利亚Carr和Shepherd提出MRP（运动再学习）疗法。 康复治疗组（Team work） PO 矫形 SW 社工 RT 文体 ST 言语 OT 作业 PT 物理 Rehabilitation doctors and nurses 医生、护士 患者 目的及技术分类（Purpose and technical classification） 目的（purpose） 增加关节活动度 增加肌力及耐力 抑制异常肌张力 改善神经肌肉功能 改善异常运动模式 改善患者运动功能障碍 提高平衡和运动协调 改善患者ADL 健身和体操锻炼 增强体力改善全身功能 改善心肺功能 预防和治疗各种并发症 技术分类（Technical classification） 1、常规运动疗法技术 ①维持关节活动度 ②增强肌力 ③增强耐力 ④增强肌肉协调耐力 ⑤恢复平衡功能 ⑥恢复步行功能 ⑦增强心肺功能 2、神经生理学疗法（NPT） ①Bobath疗法 ②Brunnstrom疗法 ③本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF） ④Rood疗法 3、运动在学习（MRP） 4、其他，如：水中运动 医疗体操 牵引疗法 按摩疗法 麦肯基疗法 关节活动范围测量（ROM） 概念（concept） 1、关节活动度（ROM） 2、主动关节活动度（AROM） 被动关节活动度（PROM） 3、末端感觉（end feel） 4、量角器（Goniometry） 髋关节活动范围测量（ROM of hip activities） 概念（concept） 1、屈曲Flexion 后伸Extension 外展Abduction 内收Adduction 内旋Internal rotation 外旋External rotation 2、固定臂Fixed - 3、活动臂Activities - 4、轴心Axle center 触诊和观察（PalpationObservation） 髂嵴（Iliac crest）股骨大转子（Greater trochanter） 髂前上棘（ASIS） 髂后上棘（PSIS） 股骨外髁（Lateral epicondyle of the femur） 内收肌结节（Adductor tubercle) 坐骨结节（Ischial tuberosity） 髌骨（Patella） 操作：髋关节AROM和PROM的测量 每个动作测量三次并记录测量结果 AROM PROM 髋屈曲 髖后伸 髋外展 髋内收 髋内旋(屈髋屈膝90°) 髋内旋(膝伸直位) 髋外旋(屈髋屈膝90°) 髋外旋(膝伸直位) 动作 患者 体位 轴心 位置 固定臂 活动臂 AROM PROM 主动肌群 屈曲 仰卧 股骨大转子 与腋中线平行 股骨纵轴，指向股骨外上髁 0~125° 髂腰肌 后伸 俯卧 股骨大转子 与腋中线平行 股骨纵轴，指向股骨外上髁 0~30 ° 臀大肌、半腱半膜肌、股二头肌 外展 仰卧 ASIS 双侧ASIS连线 股骨纵轴，指向髌骨中点 0~45 ° 臀中肌、臀小肌 内收 仰卧 ASIS 双侧ASIS连线 股骨纵轴，指向髌骨中点 0~30 ° 大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌 内旋 坐位 髌骨中线 过髌骨中线与地面垂直 与胫骨平行线指向第2趾骨 0~45 ° 臀小肌、阔筋膜张肌 外旋 坐