病毒性肝炎(护本内科护理).pptVIP

（4）抗病毒治疗 药物治疗 目的： 抑制病毒复制，减少传染性； 改善肝功能； 减轻肝组织病变； 提高生活质量； 减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生。 乙肝病毒的复制周期 抗病毒治疗 药物治疗 适应症： ①HBVDNA≥105拷贝/ml，HBeAg阴性者 ≥104拷贝/ml； ②ALT≥2*正常上限（ULN）； ③ALT≤2*ULN，组织学Knodell HAI≥4分, 或≥G2炎症坏死； ④丙性肝炎HCVRNA阳性 疗效判断： ①完全应答：HBVDNA或HCVRNA阴转，ALT正常， HBeAg血清转换 ②部分应答：介于完全应答和无应答之间； ③无应答：HBVDNA或HCVRNA、ALT、HBeAg均无 应答者 抗病毒治疗 药物治疗 抗病毒药物 干扰素（长效与短效） 核苷类似物（拉米呋定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等） 其他抗病毒药物（苦参素） 核苷类似物临床耐药新认识 核苷类似物耐药的相关概念 基因型耐药 表型耐药 病毒突发 病毒反弹 生化学突发 病毒耐药的预防 避免不合理抗病毒治疗 使用抗病毒作用强、耐 药发生率低的药物或联 合用药 初始治疗无应答者改用 其他治疗方案 新进展