短暂性脑缺血指南精解(5月).pptVIP

短暂性脑缺血指南解读 概述 病因 临床表现及并发症 辅助检查 鉴别诊断 治疗用药及预防 概述 短暂性脑缺血发作，简称TIA，也称一过性脑缺血发作或小中风。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上，TIA症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，约有25%～40%患者，在5年内将产生严重的脑梗塞，而威胁病人生命。因此，专科医师常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。 美国TIA工作组于2002年提出了新的TIA定义：“由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1h，且影像学检查无急性梗死证据”。然而，即使在症状持续时间＜1 h的TIA患者中，仍有33.6%弥散加权成像（diffusion-weighted imaging， DM）显示异常信号。 美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）于2009年6月发布了TIA的新定义：“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”。这一定义以有无梗死为鉴别诊断TIA与脑梗死的唯一依据，而不考虑症状持续时间。 同时，ASA在2009年的新指南中也提出了“急性缺血性脑血管综合征（acute ischemic ce