第十八章-妊娠滋养细胞疾病--蒋萍.pptVIP

目录 第一节 葡萄胎 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞疾病 分类 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌（绒癌） 胎盘部位滋养细胞肿瘤 案例 杨某，女性，29岁，G1P1，停经58天、不规则阴道流血1周。患者停经40天时开始出现头晕、恶心、呕吐现象，经作早孕检查阳性。1周前无明显诱因出现不规则阴道流血，量少、色暗红，无明显腹痛症状，2小时前突然阴道流血量增加，色鲜红，未见组织样物排出。妇科检查：外阴、阴道血染；宫颈光滑、着色，子宫增大、宫底位于脐下1横指，未闻及胎心；双侧附件未扪及肿块。 请问：1.为明确诊断应进一步作什么检查？ 2.初步诊断？应与哪些疾病鉴别？ 3.如何处理？ 葡萄胎 定义：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。也称水泡状胎块。 一 病 因 尚不完全清楚。现在研究认为与孕卵发育缺陷、病毒感染、营养缺乏、地域差异及种族等因素有关。 二 病理 大体观：水泡状组织大小不一，壁薄、透明，内含粘性液体，水泡间有血液及凝血块。由于滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），刺激卵巢形成黄素囊肿，囊肿表面光滑。 镜下：滋养细胞呈不同程度增生，绒毛间质水肿，绒毛间质内血管消失。 三 临床表现 停经后阴道流血 子宫异常增大、变软 妊娠呕吐及妊娠高血压疾病征象