高血压病的用药指导(刘静).pptVIP

高血压病人的用药指导 神经内科 刘静 概念 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官例如心、脑、肾的结构和功能，最后导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 病因 遗传因素（占40%） 环境因素（占60%） 饮食：高盐饮食，低钾、低钙摄入，高蛋白、高脂餐，饮酒。 精神应激：精神紧张及脑力劳动者。 其他因素 体重 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 发病机制 引起外周阻力增加的因素包括： 交感神经系统活性亢进：小动脉收缩增强； 肾性水钠储留：交感亢进、肾小球病变等因素所致； 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：A II使小动脉收缩，醛固酮导致钠水储留； 细胞膜离子转运异常：使血管反应性增强； 胰岛素抵抗：高胰岛素血症使肾脏钠水重吸收增加，交感神经活性增强。 总之，高血压是由多因素、多机制所致。 病理 1.血管壁重构：中层平滑肌增殖和纤维化，管腔狭窄。 2.心脏：左心室肥厚、扩大，左心衰。冠心病危险因素之一。 3.脑：脑缺血，脑出血 4.肾脏：肾小动脉硬化，肾小球纤维化、萎缩，肾功能衰竭。 5.视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化，视网膜渗出和出血。 临床表现 症状：头昏，头痛，疲劳，鼻出血等； 体征：血压升高； 恶性或急进型高血压： 发病较急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 头疼、