心内科常见检查.ppt

禁忌证 1.?严重心律失常。2.?严重心功能衰竭。3.?体质极度虚弱。4.?持续高热不退。5.?食管静脉曲张、食管狭窄或炎症者。6.?剧烈胸痛、胸闷或咳嗽不能缓解者。7.?血压过高或过低者。8.?急性心肌梗死期。 注意事项 （1）检查前避免受凉 （2）检查前禁食4—6小时 （3）检查前取下活动性假牙 （4）高血压患者请服降压药 （5）需家属陪同并签署同意书 （6）带上利宁两支 （7）检查后的注意事项 动态心电图 佩 戴 多 久？ 注意事项 （1）嘱病员穿开衫的衣服 （2）女性避免穿连衣裙和内衣 （3）胸毛过多者应剃胸毛 （4）带机期间告知病员不能使用手机，避免有辐射的仪器,不能做其它任何检查 （5）佩戴期间并不是完全不能活动 （6）告知病员如何记录 动态血压的检查 注意事项 （1）穿方便脱下的衣服 （2）检查当日保持一侧手臂不进行打针输液等治疗 （3）佩戴时不做其它检查，不提重物 （4）告知病人测量时尽量保持手臂下垂 B超 消化系统（如肝脾胃胆小肠等）B超检查 需要空腹； 泌尿系统（如双肾膀胱肾上腺等）B超检查 需要憋尿。 CT 原理：CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字信号，输入计算机处理，形成图像。 CT 普通CT 不需要注射造影剂，避免了造影剂过敏的可能。此外扫描产生的辐射对人体是有伤害的，普通CT只要对待检器官进行一次扫描，而增强CT需要在不同的时间对感兴趣区域进行连续屡次扫描，这就意味着普通CT比增强CT对人体的伤害小。 增强CT 经静脉注入水溶性有机碘剂，（如60%～76%泛影葡胺）后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。 原理：是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像。 MRI 心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液 以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。 MRT的禁忌证 1.装有人工起搏器 2.体内人铁磁性金属植入物，但近年的钛合金植入物和冠状动脉支架多数可以安全地经受检查 3.需辅助仪器维持生命者? 4.重病患者、孕妇是相当禁忌 核素心肌显像 原理：利用亲心肌的放射性元素标记的物质从静脉血注入人体，然后利用γ相机在体外检查放射性元素的聚集密度。 心脏供血正常，所有的心肌都会有放射性元素浓聚，形成热区；如果某一支冠状动脉供血不好或者完全阻塞了，其供血范围内的心肌就会形成放射性元素减少或缺失，也就是冷区。 通过心肌核素的浓集情况判断心肌血流灌注状态。 核素心肌显像 检查前要求病人空腹 让病人带250ml全脂牛奶和两个煎鸡蛋 一）冠状动脉造影 二）电生理检查 三）右心导管检查 冠状CT和冠状动脉造影术的区别 诊断CHD的金标准 用于排除CHD THANK YOU! 生化1 肝肾糖脂酶 生化2 肝肾糖脂 生化3 肝肾糖 生化4 K、Na、Ca、 Cl、CO2、Mg、P 生化5 K、Na、Ca、 Cl、CO2、B-羟丁酸 生化6 K、Na、Cl 生化1+4 合血 1.确定输血后，由执业护士遵医嘱采血，须单独采血； 2.采血前检查输血申请单是否填写正确、完整，并核实与标本容器上条码是否一致； 3.采血时认真核对病人信息； 4.采血后在“输血申请单”上正确填写采血日期、时间并签全名； 5.血标本须专人护送。 对于静止的观测者来说向着观测者运动物体发出的声波频率会升高相反频率会降低 凝血常规 华法林—INR（2-3） 肝素—APTT(1.5倍） 心肌标志物 BNP BNP（B-型钠尿肽）：主要来源于心室，是心功能紊乱是最敏感和特异的指标之一，它的含量与心室的压力、呼吸困难的程激素调节系统的状况相关。心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP的升高，升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比可敏感和特异性地反映左心室功能变。 BNP具有利钠利