急性胃肠功能损伤的中医综合治疗 课件.ppt

中医治疗方法临床运用与成果 常用方法介绍： 口服或鼻饲中药汤剂。 常用方：香砂六君子汤、大承气汤类方、参苓白术散、附子理中丸等。 香砂六君子汤有益气化痰、行气温中之效，主治脾胃气虚、痰阻气滞证。 病案 患者女性，75岁，因慢性阻塞性肺病，反复感染，多次气管插管，再次入院，出现呼吸衰竭，气管插管。西医综合治疗后，肺部影像学明显好转，炎症指标也趋于正常。但是痰仍比较多，同时腹胀明显，选用二陈汤为主方，以燥湿化痰、理气和中之效，鼻饲中药三天后，无明显改善。脱机困难，最后气管切开。 中医治疗方法临床运用与成果 中医治疗方法临床运用与成果 舌质淡 苔白腻 脉沉细 香砂六君子汤 三天后腹胀改善，鼻饲量增多…… 大承气汤有峻下热结之功效，主治阳明腑实证、热结旁留、里热实证。 病案 患者女性，82岁，因重症肺炎、感染性休克、多脏器功能不全，收入ICU。入科经治疗后，休克短时间纠正，感染情况好转。但患者大便失禁，腹胀，口干，咽干，纳差，舌红苔少，脉细。邪入少阴，予大承气汤（原方）急下存阴，仅给一剂，患者服后，腹泻一次，随后症状明显改善。 中医治疗方法临床运用与成果 参苓白术散有健脾益气，和胃渗湿之效，主治脾虚湿盛证。 中医治疗方法临床运用与成果 病案 患者女性，78岁，脑梗死后意识状态差，气管切开， 机械通气，肺部有感染，痰多，鼻饲能全力1000ML，胃内无潴留，但大便每日4-6次，稀便，每日300-500ML，低垂部位水肿明显。舌淡苔白腻，脉滑。予服用参苓白术散补脾胃之虚，除脾胃之湿，5贴后大便次数减少。 中医治疗方法临床运用与成果 单味药大黄粉鼻饲或灌肠。 实热证较轻，单纯以便秘为主的病人。 脑外伤、脑出血病人较多。 芒硝外敷 重症胰腺炎腹胀、腹腔积液。 中医治疗方法临床运用与成果 针灸、电针及穴位注射。 常用穴位：足三里、合谷、内关、神阙、天枢、脾腧等。 足三里穴为足阳明胃经之合穴(经气所汇为合)，为临床常用之要穴。所谓“肚腹三里留”，统治一切肠胃病。 合谷穴为手阳明大肠经穴，配足三里穴有调理肠胃，宽中理气之效。 内关穴配足三里穴治胃脘痛、呕吐、呃逆。 神阙穴有治腹痛、久泄、脱肛、痢疾、水肿、 虚脱。禁刺，宜灸。配足三里穴治泄痢便秘、绕脐腹痛（脾肾不和）。 天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴。主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。 脾腧穴有温补脾气，还能祛湿之效。 中医治疗方法临床运用与成果 中医治疗方法临床运用与成果 脐敷疗法或艾灸 中医治疗方法临床运用与成果 中医治疗方法临床运用与成果 患者，男，71岁。因“腹痛1天”由 急诊以“消化道穿孔”收入院。急性行剖腹探查术+直肠肿瘤姑息切除术+结肠造瘘术。术后血压不稳，随后带气管插管收入我科。 入科诊断感染性休克、弥漫性腹膜炎、肾功能不全、直肠癌破裂、肝硬化。 病例分享 AGI Ⅱ -Ⅲ 、原发性AGI 中医治疗方法临床运用与成果 患者西医综合治疗，术后第三日，血压逐渐平稳，拔除气管插管。但造瘘口仍无粪液流出，患者腹胀明显，仍有腹痛，肠鸣音无。开始给予静脉营养。 × 针灸 合谷、足三里 术后第四日，腹痛、腹胀均有所好转，肠鸣音1-2次/分钟， 造瘘口少量粪液排出。 中医治疗方法临床运用与成果 针灸治疗2天，术后第五日，患者精神软，畏寒，不欲饮食，造瘘口粪水清稀，小便可，舌淡红，苔白稍腻，脉细。辩证为脾胃虛寒。予附子理中汤加减，温阳祛寒、益气健脾。 重用附子（50G） 中医治疗方法临床运用与成果 术后第六日开始进食流质，无明显腹痛腹胀， 肠鸣音3-4次/分钟，24小时造楼口粪液150ml。 术后第八日，转入普通病房。 中医治疗方法临床运用与成果 术后天数 中医治疗方法临床运用与成果 体温 术后天数 中医治疗方法临床运用与成果 中医药对危重病人胃肠功能障碍患者血清胃动素影响的研究。获嘉兴市科技进步三等奖。 除痞方外敷对急性胃肠功能障碍的影响。 正在进行中…… 课题2项 中医治疗方法临床运用与成果 [1]陈凤娟,钱静华. 中西医结合对危重病胃肠功能障碍患者胃动素的影响[J]. 中国中医急症,2009,(1). [2]沈震,钱静华. 香砂六君子汤加减治疗危重病胃肠功能障碍[J]. 浙江中医药大学学报,2008,(5). [3]钱静华. 危重病胃肠功能障碍中医证型探讨[J]. 中国中西医结合急救杂志,2006,(5). [4]丁红生. 中西医结合治疗腹部外科胃肠功能障碍临床体会[J]. 中国中医急症,2008,(7). [5]杨智霞,丁红生. 香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2008,(2). 发表相关