个案腰腿痛看护管理查房.ppt

十五病区中医个案护理查房腰腿痛;一、简要病史;专科检查:腰部生理弧度平坦，功能活动受限，腰部两侧肌肉痉挛，L3-L5棘突右侧肌肉压痛（+），右侧臀中肌、梨状肌压痛（+），右侧腓骨后缘广泛压痛，直腿抬高试验：左80°右70°，4字试验：左（-）右（-），挺腹试验（+），拾物试验（+）。 辅助检查：1、末梢随机血糖：5.4mmol/L 2、腰椎CT： L3-4椎间盘膨隆L4-5,L5-S1椎间盘突出，腰椎退变。 中医诊断：腰腿痛 气滞血瘀证 西医诊断：腰椎间盘突出症 ;二、概述及病因病机; 中医认为腰腿痛的病因病机 (1)因久居湿地，汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等感受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘滞不化，致使腰腿经脉受阻，气血运行不畅 (2)湿热交蒸之季，感受湿热之邪，阻碍经脉，引起腰腿疼痛。 (3)跌打闪挫，体位不正，用力不当导致气血阻滞不通，瘀血停着而发生腰腿疼痛。 (4)先天禀赋不足，后天失调，久病体虚年老体衰，房事不节，以肾经亏损，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛。 以上诸因关键所在为肾虚，风寒湿热的痹阻不行常因肾虚而容。反之，虽感外邪，也不会出现腰腿疼痛。另外劳力扭伤与淤血有关，若肾的精气不足，损伤也易恢复。;三、临床表现;四、治疗原则;五、治疗方法;七、护理诊断与措施; 4、介绍有关治疗和护理的目的、方法，使其配合。 5、安慰病人，给其信心，促进早日康复。 三、舒适的改变：与腰椎间盘突出压迫神经有关 1、经常巡视病房，耐心倾听患者诉说，正确指导患者调节情绪。 2、为患者提供舒适的环境，加强生活护理，保持舒适的姿势，协助患者翻身。 四、知识缺乏：缺乏腰椎间盘突出症相关知识 1、向患者及家属讲解疾病相关知识。如：卧床休息的目的，方法及注意事项，功能锻炼的重要性等。 2、耐心地向病人做好本病的健康指导。 3、针刀病人做好术前、术后宣教。 4、做好饮食指导，嘱其进食清淡，易消化，富有营养的食物。 腰椎间盘突出症病人的护理要点： 　1、急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。　 2、避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。　　 3、症状明显好转后，可逐步进??背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动 　　 ;八、功能锻炼;常用锻炼方法;（2）倒退走 慢性腰痛患者可以每天抽出一定时间（30分钟左右），进行倒退走锻炼，这对放松腰背肌肉、缓解腰部肌肉痉挛有很大的帮助。一般坚持倒走10天以上就能感到有明显的效果。但老年患者倒退走时要注意，防止绊倒摔伤。 （3）抱腿滚腰法 患者仰卧于床上，双膝屈曲，双手抱膝，使大腿尽量贴近胸部，前后滚动身体，持续片刻，然后双腿伸直，重复5-10次。 （4）五点式 患者仰卧于床上，双下肢呈屈曲状置于床上，双肘（或双手）及头后部作为支点，通过挺胸及双侧腰肌的收缩而达到人体呈弓形。因有5个支点，故称为5点法。本法开始练时不宜过多，逐渐增多次数。一般每天做2-3次，每次做30遍左右。;腰突症的专科检查;专科检查;如何预防腰椎间盘突出的复发;谢谢大家