急诊医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准.doc

临床住院医师规范化培训 急诊医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 考核内容 分值 临床基本技能 急诊留观病历采集 1、能即时准确抓住就诊的主要矛盾（时间、部位、性质）：主诉询问明确，得2分；围绕主诉询问病史，得2分；主诉正确并能导致第一诊断，得2分；能询问到相关的既往病史、过敏史等，得2分。 2、急诊病历书写的八个部分：时间、主诉、现状史、既往史、体查、诊断、诊疗措施、签名，齐全得2分。 10 体格检查 1、查体动作规范，顺序得当，方法正确，得3分； 2、阳性体征能全部查出，得7分， 10 操作考核 气管插管（评分标准见附件），10分 心肺脑复苏（评分标准见附件），15分 25 临床思维能力 病例分析 1、诊断思维正确，能根据现有资料科学、完整、准确提出初步诊断，依据充分，得7分; 2、需要考虑或排除的疾病，得3分，欠缺酌情扣分。 10 治疗原则及方案 能提出合理的综合治疗原则，得5分，不全者酌情扣分; 2、治疗方案合理，得5分，不全者酌情扣分。 10 辅助检查结果分析 1、X线片（气胸、肺部阴影、骨折选一项）：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 2、心电图（心肌梗塞、心律失常选一项）：正确读图，得3分，漏项酌情扣分； 3、头部CT（脑血管意外、硬膜下或硬膜外血肿选一项）：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：分析正确，得6分，分析错误酌情扣分。 15 相关知识与新进展 1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 20 总分 80分以上合格 100 气管插管评分标准（10分） 分解动作 正确指标 分值 气管插管物品准备　 喉镜（检查亮灯）、成人气管导管（检查套囊）、管芯、牙垫、吸痰管、注射器，放置管芯距导管开口1cm，不能超出 0.5 气管插管体位　　　 病从去枕平卧、头后仰，术者跪于病人头顶部 0.5 保护口唇　　　　　 右手两手指分开上、下嘴唇 0.5 左手执喉镜　　　　 左手执喉镜从右侧口角进入 0.5 上提喉镜显露声门　 不能以门牙为支点（报警声） 0.5 一次插管成功　　 直视下气管导管顺利通过声门裂 2.5 拨除导管内的管芯　 导管通过声门裂后拨管芯再前进 0.5 放置牙垫于口腔　　 先放牙垫后再退出喉镜 0.5 确认导管在气管内　 按压胸部听看导管出气 捏皮球听诊双肺呼吸音 观察两侧胸部同时均匀抬起 1 确认导管转入深度　 导管距门齿22cm左右（图示双肺吸气量均等） 0.5 往导管套囊充气　　 套囊充气量5-10ml，吸痰（先气管再口腔） 0.5 固定气管导管　　　 用胶布交叉固定 0.5 完成插管所用时间　 1分钟内完成（从摆放体位开始计时） 1 连接通气装置　　　 接简易呼吸球囊进行人工通气 0.5 现场心肺脑复苏操作评分标准（15分） 步骤 分解动作 正确指标 分值 第 一 步 A 2分 判断意识 大声呼唤，拍肩部，捏压人中 0.5 摆放体位 去枕、仰卧位（平放地面），解开病人衣服 0.5 清理口腔 头侧向一边，用手指清理口腔，动作轻柔、快速 0.5 开放气道 压头抬颏动作标准： 动作轻柔，一次到位，下巴及耳廓联线与地面垂直，始终保持头后仰姿势, 开始此动作时间＜20秒（从大声呼唤开始计时） 0.5 第 二 步 B 3分 判断呼吸 一看，二听，三感受，5秒内完成 0.5 口对口人工呼吸 吹气时捏闭鼻孔，包住嘴无漏气声（吹气达标：胸廓抬起为适度，依据电脑记录为准） 换气时松开捏鼻，嘴唇离开病人嘴 5秒完成吹两口气 2.5 第 三 步 C 7分 判断心跳 触摸单侧颈A部位正确、动作标准、到位，5秒钟内完成 0.5 胸外心脏按压 按压部位：　　　　　　　　　　1分 （1）、定位动作标准、到位 （2）、按压部位正确（胸骨正中线、胸骨下切迹上二横指） 按压姿势：　　　　　　　　　　1分 （1）、按压姿势轻松美观（跪姿） （2）、双臂须绷直、肘关节不得弯曲 （3）、双臂与病人胸壁垂直 （4）、双手重叠、十指交扣 3、用力方式：　　　　　　　　　　1.5分 （1）、平稳、不得冲击式按压 （2）、规律、按压与放松等时 （3）、放松不离胸壁位置 4、按压频率：　　　　　　　　　　1.5分 （1）、大声数数掌握按压节律 （2）按压频率100次/分 5、按压深度：4-5cm　　　　　　　1.5分 6.5 第四步D 3分 操作 开机、能量选择、充电、电极板位置、放电操作（口述）是否熟练 2 考官提问 CPR药物使用等 1