心悸的护理 课件.ppt

I°- AVB 抗心律失常药物 盐酸胺碘酮 护理措施——用药护理 抗心律失常药物 盐酸普罗帕酮 护理措施——用药护理（常用药物） 抗心律失常药物 盐酸美西律 护理措施——用药护理（常用药物） β-受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔 护理措施——用药护理（常用药物） β-受体阻滞剂 富马酸比索洛尔 护理措施——用药护理（常用药物） 洋地黄类药 地高辛 护理措施——用药护理（常用药物） 抗胆碱药物 硫酸阿托品 护理措施——用药护理（常用药物） 血管紧张素转换酶抑制剂 马来酸依拉普利 护理措施——用药护理（常用药物） 用药后观察 意识状态和生命体征 检测心电图 护理措施——用药护理 积极治疗原发病，避免诱发因素 起居规律，避免劳累 教会患者监测脉搏和听心率的方法 护理措施——健康教育 指导患者正确饮食 保持大便通畅 使患者了解坚持服药的重要性 护理措施——健康教育 患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。 体检：P：93次/分，HR：124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。两颊紫红，唇部发绀，呼吸音粗，两肺有散在湿罗音，肺底部明显。心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，第一心音亢进，是否有开瓣音听不清；第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限。腹部无明显异常，下肢略水肿。 病例介绍 病 例 分 析 病 例 一 心悸的时间 突发性□暂时性□持续性■ 心悸的表现 心动过速■心动过缓□不规则□ 心悸的诱因 无■有□（如：体位□ 体力活动□ 精神状况 □药物□ 饮酒 □ 饮浓茶□ 饮咖啡□ 其他＿ ） 心悸伴随症状 无■ 胸痛□ 发热□ 晕厥或抽搐□ 面色苍白□ 发钳□ 冷汗□ 手足冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困难或胸闷□其他＿ 生命体征 体温_36.5 ℃ 脉搏 93 次/ 心率_ 124 次/分 呼吸不规 则 次/分 血压_110/80_mmHg 异常化验指标 血常规 正常 血生化钙 2.18mmol/L 心肌酶谱正常 甲状腺功 能检查正常 尿常规正常 异常检查结果 心电图房颤 超声心动图左房增大，左室射血分数65% 动 态心电图正常 X线双肺纹理增粗 心脏放射性核素检查正常 心肌电生理正常 甲状腺放射性核素检查正常 其他正常 病史 无 ■ 心律失常 □ 病毒性心肌炎 □ 甲亢 □ 心脏神经症 □ 先天性心脏病 □ 猝死家庭史 □ 其他_____ 病 例 分 析 病 例 一 （2）评估结果分析 该病例符合二尖瓣狭窄，心力衰竭，伴房颤的表现。二尖瓣狭窄的体征：心尖舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。 二尖瓣口狭窄，使血液从左房进入左室受阻，致左房压高，使肺循环充血，出现咯血痰，心力衰竭、肺水肿的表现。 病 例 分 析 病 例 一 该病例反复咳血丝痰，为淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支气管内膜微血管破裂或渗出引起。可遵医嘱使用酚妥拉明，硝酸异山梨酯及硝酸甘油等降低肺动，静脉压的药物，能使咳血丝痰症状减轻或终止。 患者还伴有房颤体征，心率快慢不一，心音强弱不等，脉率低于心率。 评估结果提示密切观察患者的脉搏，心率，心律的变化，必要时做心电图或进行心电，血压监护，保证患者充足的休息或睡眠，给予对症处理。 病 例 分 析 病 例 一 （2）评估结果分析 立即安置患者半卧位休息，减少活动 给予低流量吸氧，2L/min 遵医嘱使用强心，利尿，扩血管药物，纠正心力衰 竭，减轻咯血 做好心理护理 加强病情观察 做好皮肤及生活护理，防止并发症的发生 病 例 分 析 病 例 一 3、护理措施： 患者男，28岁，因胸闷，心前区隐痛、心悸、乏力1周，晕厥1次入院。患者前几天踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起常有类似发作，时感憋气，心前区隐隐不适，未予重视。就诊前1小时上班途中，突然出现不明原因心悸，继而晕厥，经旁边