口腔医学专业外科学总论麻醉教案.pptVIP

处理原则 吸引 纤维支气管镜下取异物或肺灌洗 机械通气 预防措施（减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液PH，降低胃内压） 择期手术严格禁食禁饮 置胃管 H2受体阻滞剂、抗酸药 急诊饱胃病人的麻醉选择 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻（声门以上） 原因 机械性梗阻——舌后坠、分泌物和异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛 临床表现 不全梗阻——呼吸困难伴鼾声或喉鸣 完全梗阻——鼻翼扇动、三凹征但无气体交换、紫绀 处理原则 舌后坠——头后仰、托下颌、置通气道 分泌物、异物——吸引清除 喉头水肿——静脉注射激素或雾化吸入肾上腺素、气管切开 喉痉挛——加压给氧、环甲膜穿刺、肌松药+气管插管 预防措施 操作轻柔、及时吸痰、避免缺氧和浅麻醉、预防迷走反射 舌后坠 托下颌 放置口咽通气道 放置鼻咽通气道 下呼吸道梗阻（声门以下） 原因 机械性梗阻——导管扭折、贴壁、分泌物和误吸物堵塞气管、支气管 支气管痉挛——浅麻醉+慢支、哮喘、炎症刺激、肌松药释放组胺诱发痉挛 临床表现 轻度——肺部罗音，无明显症状 重度——呼吸困难、潮气量降低、气道阻力增高、缺氧紫绀、心率增快、血压下降、危及生命 预防和处理原则 解痉平喘——氨茶碱、氢考、甲基强的松龙 选择适当、合格的导管， 术中经常检查导管位置 及时清除呼吸道分泌物，预防误吸 维持适当的麻醉深度 治疗呼吸系统疾病 通气量不足 原因 颅脑损伤、呼吸抑制（