肾病冬季进补与预防保健-课件.ppt

肾病冬季进补 与预防保健 导读 什么是慢性肾脏病 慢性肾脏病的国内外现状 肾脏病如何进补 肾脏病预防保健 何为肾病？ 肾病为肾脏病变的简称，包括急性和慢性。临床上注重保健的是慢性肾脏病，因此，这里主要谈谈慢性肾脏病的进补与预防保健。 何为慢性肾脏病？ 根据美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出的慢性肾脏病定义，是指： 1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）。 2.肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2 ≥3个月，有或无肾脏损伤证据。 慢性肾脏病国内外现状 在中国，慢性肾脏病的患病率达到10.8% 截止2010年底，全球约有300万尿毒症透析病人，并以每年7%的速度增长。其中： 1.美国：总人口3亿，透析病人约60万 2.日本：总人口数1.27亿，透析病人约30万 3.台湾：总人口2300万，透析病人约6.24万 4.中国大陆：参照美国、日本、台湾现有病人数量，以我国现有人口数13.4亿比例推算，我国尿毒症病人至少有300万以上！ ESRD已成为沉重的社会问题 慢性肾脏病的病因 慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是导致慢性肾脏病的前三位病因。 药物性肾损害、自身免疫性疾病、多囊肾、肾结石、慢性肾盂肾炎、高尿酸血症位居前列。 注意：肾虚≠肾病！肾病可表现为肾虚。 加速慢性肾脏病进展的危险因素 对原发病控制效果不佳：如血压控制不好，血糖控制不好 对慢性肾脏病的临床症状控制不佳：持续蛋白尿，血尿等。 患者对治疗的依从性差：不定期复诊，随意减药停药，换药 感染 滥用药物：滥用各种药物，特别是有肾毒性的药物 肾病否能进补 ？ 肾病是否能进补 ？ 常常会出现2种观点：一种认为要补；一种认为不能补。要补的常常来自病家；而不能补的则来自医家！而这2种观点又容易出现极端：补得太过和控制太过！ 一般而言，肾病是不主张进补的，尤其是大量进补含蛋白质丰富的食品！但绝非禁补，适当的补益还是需要的，那么如何进补呢？尤其是在冬季。 注意：肾病≠肾虚 ，肾虚一定要补！ 冬季为何要进补？ 冬季为何要进补？ 中医的肾脏，为先天之本，主藏精，主水，是人体能量和热量的总来源，是生命的原动力，肾脏的机能强，生命力也就强，所以民间谚语会有“冬令进补，开春打虎”之说。 冬季为何要进补？ 冬季，气候寒冷，人体受寒冷气温的影响，机体的生理功能和食欲等都会发生变化，是慢性肾脏病人病情加重和发生并发症较多的季节。因此，合理的调补，对提高人体的耐寒能力和免疫功能，安全而顺利地度过冬天，尤其对慢性肾脏病病人是十分必要的。 肾病的进补，绝非只是食补，需配合必要的药补（药物调养）。冬病夏治 1、食补 如何进补？ 2、药补 1、食补原则 宜：清淡、品种丰富、富含维生素、 低脂肪、优质蛋白为原则。 忌：忌烟限酒、适量饮茶；忌辛辣肥 甘及滋养太过。 一般认为冬季阴气偏胜，阳气易损，饮食宜采用温热食物以壮阳气，但需补而有节，不宜随意食用热性补品，否则增加肾脏负担，反而加重病情。 如何进补？1、食补 要根据病人的具体情况而给予适当的补益。 （1）蛋白质摄入——视肾功能状况而定。 肾功能正常者，所有蛋白都能摄入；数量上与正常人一样：1.0g/kg.d。 肾功能异常者，优质蛋白（动物蛋白）最好，植物蛋白少进，尽量不进；数量上要低于正常人：0.6～0.8g/kg.d。 优质蛋白饮食：痩猪肉、鸡蛋、牛奶、鲫鱼等。 切记：禁止摄入所有动物内脏！一定要改变“以脏补脏”的观点！但若是非肾病的肾虚，就可以适当的“以脏补脏”了！ 如何进补？1、食补 （2）多食蔬菜：补充足够的维生素、微量元素等。肾功能异常者，以新鲜蔬菜为主，尽量不进坚果类食物（核桃、杏仁、栗子等）。 （3）低盐饮食。有水肿或高血压者，低盐饮食（钠盐＜3g/d） 。 注意：不同的肾脏疾病，饮食要求又各有特点。如：糖尿病肾病者，给予糖尿病饮食：低糖、低脂、低蛋白、低盐饮食，还要保证足够的热量供应；痛风性肾病者，要避免高嘌呤食物（动物内脏、鸽肉、火腿、沙丁鱼、贝壳类、扁豆、大豆、菠菜、花生米等），控制蛋白质摄入量，多饮水。 如何进补？ 2、药补 一般