2011年高血压防治指南知识讲稿.pptVIP

高血压防治指南;要点：;要点:;流行情况:;表1-1 我国四次高血压患病率调查结果; 我国人群高血压流行情况 ;我国人群高血压发病的重要危险因素; 血压测量：;危险因素;“双高型”高血压;高同型半胱氨酸血症 ;高同型半胱氨酸血症 ;哪些因素会使同型半胱氨酸升高呢？;高血压的诊断;分类 ; 影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;高血压患者心血管风险水平分层 ;非药物治疗（生活方式干预）;6、高血压的药物治疗;许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到最大效果，不能急于求成，自动停药、换药或加量，使一些良药未能发挥应有效果； 大部分有效良药都有一定副作用； 必须定时服药，对药物有效剂量的大小，一般有共同范围，但个体间有很大差异，要遵循专科医生指导；;WHO推荐一线药物有5类;小剂量开始：任何一种药物都应从小剂量开始以减少不良反应。如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量或联合用药； 合理联合：合理的联合用药可以最大程度地降低血压，同时使不良反应减至最低限度。通常宜加用小剂量的两种或两种以上抗高血压药物，目的是使几种药物都使用小剂量，而尽可能减少不良反应； ;避免频繁换药：在治疗过程中不要频繁更换药物。但如果患者耐受性差，或用药4～6周后疗效反应很差，可换用另一种药物； 24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物； 个体化治疗：兼顾并存的相关疾病及其它危险因素； ;单药治疗 vs 联合治疗;降压药物的选择;普通高血压患者：＜140/90mmHg； 年轻人、糖尿病及肾脏病患者： ＜130/80mmHg； 当尿蛋白＞1g/d时，血压应＜125/75mmHg； 老年人：收缩压降至＜150mmHg，；舒张压＜90mmHg，不低于65-70mmHg；;高血压的血压控制是指收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg，即收缩压和舒张压同时达标； 血压达标可分为时点达标和时期达标两种评估方法； 时点达标：指高血压患者最近一次血压控制在140/90mmHg以下； 时期达标：指选定时期（一般选用1年）不同时段测量的血压值，同一病人70%以上血压控制在140/90mmHg以下；;基层高血压降压药物选用参考???案（范例1）1 级高血压：(低危);基层高血压降压药物选用参考方案（范例2）2 级高血压：(中危);基层高血压降压药物选用参考方案（范例3）3 级高血压：(高危);降压药物应用的基本原则;谢谢