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zjs slide 口服避孕药 Oral contraceptive 课件内容提要 药具的概念 口服避孕药的研发历程 口服避孕药的种类 口服避孕药的应用原则 口服避孕药的不良反应 基于循证医学观念指导下的口服避孕药的咨 询服务 一.与药具相关的概念 相关概念 避 孕 指通过人为的方法避免非意愿妊娠 人工流产 指在发生了非意愿妊娠后，通过人工 的方法以终止妊娠。 节 育 是避孕和人工流产的统称。 避孕药具 指能够阻止非意愿妊娠发生的药物和医疗器械。 避孕药具的应用时段 妊 娠 卵子发生并成 熟并进入排卵 与男性精子结 合，形成受精卵 受精卵运动到子 宫进行着床发育 受精卵分裂，胚 胎发育开始 通过性进入并停 留于女方阴道中 精子发生成熟 药具作用的时间段 人工流产的时间段 女 男 受精是新生命的开端，是个体发育的第一步。 卵子发生并成 熟并进入排卵 与男性精子结 合，形成受精卵 通过性进入并停 留于女方阴道中 精子发生成熟 药 具 作 用 的 时 间 段 女 男 抗排卵 抗受精 男性节育的基础 女性避孕的基础 避 孕 基 础 妊 娠 人 工 流 产 的 时 间 段 抑制精子和杀 灭精子的方法 阻断精子进入 阴道的方法 二.口服避孕药的研发历程 口服避孕药的定义 口服避孕药（oral contraceptives，OCs）是使用甾体激素作为控制生育的方法，是由人工合成的孕激素和（或）雌激素配伍而成。 甾体激素又称为类固醇激素，包括肾上腺皮质激素和性腺激素，它们均以胆固醇作为生物原料进行生物合成。 雌激素的生理作用是促进和调节女性性器官的发育和功能。主要有雌二醇、雌酮、雌三醇。 孕激素的生理作用是促进子宫内膜增殖与腺体分泌，减弱宫缩维持妊娠，促进乳腺发育。主要有孕酮、20a-羟孕酮和17a-羟孕酮等。 口服避孕药的分代依据孕激素的更代而定。其雌激素不变。 孕激素的更代： 第一代：炔诺酮 第二代：左旋炔诺孕酮 第三代：地索高诺酮和孕二烯酮 口服避孕药的分代 厦门市计划生育系统生殖健康咨询师培训与继续教育讲座 三.口服避孕药的种类 口服避孕药的分类 按照使用者分类： 男用口服避孕药 女用口服避孕药 目前国内外使用的避孕药主要为女用口服避孕药。 女用OC按照药物组成或类型分类： 甾体激素类OC: 睾丸酮类衍生物：炔诺酮、双醋炔诺酮等 黄体酮类衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等 雌激素类衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚等 按照剂型配伍分类： 纯孕激素OC：单纯由孕激素组成。 复方OC：由人工合成的雌激素和孕激素复合组成。 辅助避孕药：炔雌醇、避孕反应抑制片等 口服避孕药的分类 按照药物效能分类： 长效OC：基于长效雌激素的抗生育作用配伍孕激素而成。 短效OC: 又分为单相、双相、三相复方制剂 速效OC：我国特有的避孕药，主要为单纯孕激素，如探亲系列。 紧急OC:是指在无保护性生活或避孕失败后的一定时间内采用服药，以防止非意愿妊娠发生。 中断妊娠药物： 国际上将炔雌醇（EE）含量＜50ug的口服避孕药称为低剂量口服避孕药。 短效避孕药 短效避孕药系由孕激素和雌激素组成。为低剂量复方OC。 药品种类： 复方炔诺酮（避孕1号）：政府采购：非处方：免费发放：M 复方醋酸甲地孕酮（避孕2号）：政府采购：非处方：免费发放：M 复方炔诺酮/甲地孕酮片（避孕0号）：非处方：免费发放：M 复方左旋炔诺孕酮：政府采购：非处方：免费发放：M 复方左旋炔诺孕酮三相片：政府采购：非处方：免费发放:T 复方去氧孕烯（妈富隆）：非处方：市场销售:M 复方孕二烯酮（敏定偶）：处方药物：医院处方:M 复方醋酸环丙孕酮（达英-35）：非处方： 曲螺酮炔雌醇（优思明）： 药物成份（见下图） 短效避孕药 短效避孕药 短效避孕药 长效避孕药 长效OC由人工合成雌、孕激素配伍而成，主要通过缓慢释放出储存于脂肪组织内的炔雌醇对性腺轴起抑制作用，从而抑制排卵，发挥长效避孕作用。 药品种类： 复方甲炔诺酮二号片：含甲炔诺酮10mg和炔雌醚2mg。 氯地孕酮： 复方炔雌醚（长效避孕片1号）：含氯地孕酮12mg和炔雌醚3mg 三合一炔雌醚片：含氯地孕酮6mg、炔诺酮6mg和炔雌醚2mg 复方次甲氯地孕酮片：含次甲氯地孕酮12mg和炔雌醚3mg 复方甲孕环酯片：含甲孕环酯50mg和炔雌醚0.25mg 紧急避孕药 紧急避孕是指在无保护性生活或避孕失败后的一定时间内采用服药或放置宫内节育器，以防止非意愿妊娠发生。 药物种类： 米非司酮：25mg/片 左炔诺孕酮（毓婷）：0.75mg/片 己烯雌酚片：1mg/片 四.口服避孕药的应用原则 口服避孕药的应用原则 应用范围广泛，通常有避孕要求的健康女性均可使用 年龄：15-45岁育龄女性 原则： 有