乳腺磁共振检查教学文稿.pptxVIP

乳腺MRI的临床应用背景介绍女性最常见的恶性肿瘤之一1：8（USA ）流行病学3%（我国）年轻化趋势发病隐匿肿瘤的早期检出准确的诊断正确的临床分期背景介绍常规检查钼靶和超声（敏感性仅约50％-68％，大约10％的乳腺癌是常规Ｘ线所不能发现的；超声假阳性率高）敏感性较高，约为86%-100%，但特异性变化很大，各家报道不一致，范围在37%-97%之间。磁共振检查影像学特异性及准确性有所提高，是重要的辅助诊断方法功能磁共振DWI、DCE-MRI乳腺MRI的适应症与临床应用高危人群筛查早期诊断，术前准确分期监测新辅助化疗疗效评估手术残留灶及阳性切缘发现局部复发灶评估钼靶或超声及临床触诊不能确诊的病灶评估假体及隆乳术后乳腺病变理想的乳腺MRI检查双侧乳腺同时进行动态增强成像高空间分辨率高时间分辨率操作简单，质控可行乳腺MRI技术参数要求场强=1.5 T 专用乳腺线圈（2、4、8、16通道相控阵线圈） 双乳同时进行动态增强成像高空间分辨率:层内像素大小≤ 1.5mm 层厚 ? 3 mm 高时间分辨率： 3 min压脂技术和剪影技术MRI引导下的定位术 活检术 乳腺MRI的图像解读形态学评估血流动力学评估功能学评估增强病变局灶点状强化肿块样强化非肿块样强化肿块: 形状圆形 卵圆形 分叶状 不规则形肿块: 边缘光滑 不规则 毛刺肿块: 内部强化方式均匀强化不均匀强化环形强化低信号间隔间隔强化中心强化非肿块样强化一个区域的强化无明显肿块样占位效应非肿块样强化：分布局灶点状线样，导管状 段样区域样弥散斑片状对称性/非对称性强化对称性: 双乳强化，镜相非对称性: 一侧强化，对侧不强化乳腺MRI诊断模式病灶形态时间-信号强化曲线强化模式功能成像？乳腺MRI的局限性价格昂贵 检查技术缺乏标准化，图像解读不规范假阳性率缺乏MRI引导下的定位术 活检术谢谢