孙艳-2014百草枯中毒泰山共识教学文稿.pptVIP

2014百草枯中毒诊断与治疗“泰山专家共识”;目前尚无特效解毒药，具有很高的病死率 山东大学齐鲁医院在百草枯中毒救治“齐鲁方案”(?QiluScheme)的基础上，提出百草枯中毒诊断与治疗“泰山专家共识”(简称“泰山共识”)征求意见稿。 2013年11月1～3日，第三届全国百草枯农药中毒学术会议在山东省济南市召开，共识经修订后获大会通过。 ;商品名克无踪等，化学名1,1 ′-二甲基-4,4’联吡啶阳离子盐，为农作物除草剂。 二十世纪五十年代末，百草枯的除草作用被发现，1962年首次在市场上销售。目前，百草枯是世界除草剂市场上第二大产品，已在100多个国家登记注册使用。我国大部分地区也已广泛使用。 ;百草枯对人毒性极大，且无特效药，口服中毒死亡率可达60%以上，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。 我国从2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产；但保留母药生产企业水剂出口境外使用登记、允许专供出口生产，2016年7月1日将停止百草枯（水剂）在国内销售和使用。 ;一、概念 ;二、毒理学特点及发病机制 ;关于其机制的研究;三、临床表现-呼吸系统;三、临床表现-消化系统损害;三、临床表现-泌尿系统损害;三、临床表现-?免疫系统;三、临床表现-循环系统损害;三、临床表现-神经系统损害;三、临床表现-血液系统损害;三、临床表现-内分泌系统;三、临床表现-运动系统;三、临床表现-局部表现;四、辅助检查-常规检查;四、辅助检查-毒物分析;四、辅助检查-毒物分析;尿液检查：与正常尿比较成浅绿色;尿液呈绿色;尿液检测呈浅蓝色;尿液呈蓝色;尿液呈深蓝色（表明尿中含百草枯100ug/ml以上）;;四、辅助检查-肺部影像学及肺功能检查;四、辅助检查-心电图检查;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断-分级标准;五、诊断与鉴别诊断-分级标准;六、治疗-现场急救一般治疗;六、治疗-早期的胃肠营养及消化道损伤的处理;六、治疗-积极开展早期血液灌流;血液净化治疗;六、治疗-糖皮质激素;六、治疗-抗凝及抗氧化治疗;六、治疗-控制中毒性肺水肿;六、治疗-防治晚期肺纤维化，合理使用环磷酰胺;六、治疗-合理氧疗及机械通气治疗;六、???疗-?治疗肝肾损害及黄疸;六、治疗-纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡;六、治疗-中医药及其他治疗;六、治疗-重视远期随诊评估，达到临床治愈;七、呼吁;谢 谢