抗生素合理使用(不良反应)讲解材料.pptVIP

ADR Monitoring Center of Jiangsu 1.头孢曲松ADE报告 江苏省2006年头孢曲松不良事件报告表—1079例 38例超出适应证用药； 84例使用剂量不合理：其中孕妇和哺乳期妇女中有25例用药剂量不当，12岁以下的儿童中有46例用药剂量不当，老年病人中共有7例用药剂量不当；肝、肾功能不全病人中有2例用药剂量不当； 因配伍禁忌使用不当的有6例 不合理用药比例为12% ADR Monitoring Center of Jiangsu 超出适应证的报告统计 原患疾病 例数 药物不良事件 病毒性上呼吸道感染 6 皮疹，瘙痒，恶心，呕吐，过敏样反应，荨麻疹 原因不明的发热 6 皮疹，过敏样反应 牙龈炎 3 皮疹，瘙痒 足癣 2 过敏样反应，皮疹 结膜炎 2 过敏样反应 口腔溃疡 2 过敏样反应，皮疹 肝硬化 2 过敏样反应，瘙痒 系统性红斑狼疮 2 潮红, 恶心, 呕吐 乙型病毒性肝炎 1 过敏样反应，发热 颈部疮疹 1 过敏样反应 过敏性紫癜 1 荨麻疹 蚊虫叮咬 1 皮疹,呼吸困难 耳廓带状疱疹 1 恶心 急性结膜炎 1 过敏样反应 虹膜睫状体炎 1 皮疹 风湿病 1 皮疹 风湿性关节炎 1 皮疹 慢性尿毒症 1 过敏性休克 先天性心脏病 1 皮疹,瘙痒 有机磷中毒 1 过敏性休克 瘀胆型肝炎 1 过敏样反应 ADR Monitoring Center of Jiangsu 9例用药剂量小于1g·d-1的病例情况 原患疾病 年龄/岁 剂量/g·d-1 药物不良事件表现 肺部感染 82 0.7 皮疹 急性支气管炎 54 0.3 皮疹 软组织损伤 38 0.4 皮疹 泌尿道感染 48 0.5 皮疹，瘙痒 盆腔感染 23 0.5 呕吐，皮疹 盆腔感染 27 0.5 皮疹 下呼吸道感染 30 0.5 皮疹 下呼吸道感染 59 0.5 皮疹 呼吸道感染 79 0.8 过敏样反应 ADR Monitoring Center of Jiangsu 29例用药剂量大于4g·d-1的病例情况 年龄 例数 不良事件 12～59 24 皮疹, 瘙痒,过敏样反应,恶心,呕吐, 头晕, 腹痛, 过敏性休克 ≥60 5 胸闷, 皮疹 ADR Monitoring Center of Jiangsu 46例儿童用药剂量及发生的ADE 年（日）龄 超出常用 剂量例数 主要ADE 超出最大 剂量例数 0～14d 1 皮肤过敏 0 15d～3岁 8 皮疹，瘙痒，过敏样反应， 1 4～ 8岁 25 皮疹，过敏样反应，腹泻 0 9～12岁 12 皮疹，瘙痒 0 ADR Monitoring Center of Jiangsu 头孢曲松的配伍禁忌 《临床用药须知》注明： 体外试验发现氯霉素与头孢曲松合用会产生拮抗作用。 头孢菌素类药静脉输注液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英、氯丙嗪、维生素B族、维生素C可出现混浊。 本品不能加入含有钙的溶液中使用。 本品与氨苯蝶啶、万古霉素、氟康唑以及氨基糖苷类抗菌素具有不相溶性，不能混合使用。 ADR Monitoring Center of Jiangsu 6例与头孢曲松有配伍禁忌的病例情况 原患疾病 配伍用药 发生的药物不良事件 胃肠炎 维生素C 皮疹 肠瘘 维生素C 皮疹 急性胃炎 复方水溶性维生素 皮疹，瘙痒，发热 腹泻 复方水溶性维生素 过敏性休克 感染性发热 复方水溶性维生素 头痛，瘙痒 肠炎 复方水溶性维生素 腹泻，呕吐，皮疹 ADR Monitoring Center of Jiangsu 2.头孢曲松历年监测数据分析 ADR Monitoring Center of Jiangsu 头孢曲松钠不良反应病历报告  年份 报表总数 ADR数 （严重病例数） 占当年报表总数比例 2007年 50616 1811（59） 3.58% 2008年 51981 1650（116） 3.17% 2009年 54995 1715（98） 3.12% 2010年9月 29898 1119（75） 3.74% ADR Monitoring Center of Jiangsu 历年死亡病例报告数量 年份 死亡病例数 头孢菌素类 头孢曲松钠 2007年 41 18（43.9%） 9（50.00%） 2008年 34 14（41.