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腮 腺 制作者：第三小组 腮腺：生物体的消化腺，为一实质性器官，外有被膜。 一、腮腺的结构：导管、腺泡 （一）导管：闰管、纹状管、小叶间导管、总导管 1、闰管：导管的起始部，直接与腺泡相连，管径细，管壁为单层扁皮或立方上皮。幻灯片 4 2、纹状管 （分泌管）：管壁为单层高柱状上皮，核位于细胞顶部，胞质嗜酸性。C基部可见垂直纵纹，电镜下为质膜内褶、纵行排列的线粒体（使C基部S增大，有利于C与组织液间的物质转运）。 3、小叶间导管：由纹状管汇成，行走于小叶间结缔组织内。 （小叶间导管逐级汇合，最后形成一条或几条总导管开于口腔 ）幻灯片 7 4、腮腺全部由浆液性腺泡组成，故属纯浆液腺，但在新生儿腮腺中可见少量黏液细胞，腮腺闰管长，有分支。 · 正常腮腺组织内，尤其近表面部分经常出现小的淋巴结。其中，5%～10%淋巴结的髓质内出现导管和腺泡样结构。 · 在腮腺闰管与分泌管交接处，可见典型的皮脂腺结构或含脂肪之导管上皮细胞团；在大导管上皮细胞间亦见有少数含黏液的杯细胞，此细胞因腺体慢性炎症而增多 腮腺炎：由腮腺功能障碍或其他因素干扰 所导致。 主要有：流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎。 一、流行性腮腺炎 1、常见病因 流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）又名“痄腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病。 可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常。 腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、心肌病、睾丸炎、卵巢炎等并发症。 腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼结合膜 　　　　　　　　↓ 在局部粘膜上皮组织中大量增殖后入血循环 　　　　　　　　↓初次病毒血症 经血流累及腮腺及一些组织进行增殖再入血 　　　　　　　　↓二次病毒血症 唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝及中枢神经系统 　　　 ↓ 　　　　　 各种临床症状 2.发病机制 病毒在机体内局部繁殖后,侵入血循环中称病毒血症 * 3、临床表现 　　　 　　　 　　 （1）潜伏期1～30天，平均18天。 （2）起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时 腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人重，幼儿轻。 （3）不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。 肿大时间： 1、3 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 腮腺肿胀最具特征性： * * 本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。主要对症治疗。 （1）隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。 （2）注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 （3）可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷。 （4）体温达38.5度以上可用解热镇痛药。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。 4、主要治疗方法