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腹透置管术教学教案.pptx
腹膜透析置管术;肾脏病专业简介;腹膜透析置管术主要内容;1.患者选择：
根据《腹膜透析标准操作规程》指出的适应症及禁忌症。;患者一般情况; 2.手术风险评估，签署手术知情同意书
心肺功能；术野皮肤；腹腔空间和有效腹膜面积；心理和精神评估; 3.手术计划
选择双涤纶套Tenckhoff直管，采用基础加局部浸润麻醉，取左旁正中线切口，同时确定隧道路线及导管出口位置。;4.术前患者准备
术前清洁腹部卫生，备皮；
手术当日暂禁饮食，给予补液；
患者排空膀胱；
有便秘者给予灌肠，前列腺增生者注意检查有无尿潴留；
术前腹膜透析治疗宣教。;手术室;主要内容;1.持续性腹膜透析置管 体表定位：
确定耻骨联合上缘，在腹正中线向上9-13厘米，再向左或右旁开2厘米标记出口位置。;;5.切开皮肤及皮下组织
;切开腹直肌前鞘;8.切开腹直肌后鞘及腹膜;9.插入腹膜透析管，注水实验成直线;10.收紧荷包，固定内涤纶套至腹直肌后鞘及腹膜;12.隧道针引导腹透导管走皮下隧道出皮肤，连接腹膜透析外管系统。;13.彻底止血后，逐层关闭腹直肌前鞘，皮下脂肪，皮肤。无菌辅料覆盖，腹带固定，手术结束。;主要内容;术后注意：
1. 生命体征是否平稳，
2.刀口及出口有无渗血渗液，
3. 腹透液分次灌入冲洗腹腔，避免牵拉外连接短管，
4.腹透液灌入及放出是否通畅，引流量是否正常，
5. 引流出的腹透液性状有无异常，
6. 患者大小便是否通畅。;1; 谢谢！
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