第五章 老年人保健基本服务知识与技能第四节 老年保健内容(农村卫生技术人员培训)_精品.ppt

1.询问居民：是否愿意立即开始戒酒？ 接受饮酒相关教育之后还是回答不愿意，注意不要强制戒酒，不利于建立良好的医患关系。 可以告知作为医生对其健康的关心 再次委婉建议其戒酒 询问原因，提供戒酒医院的信息。 * 2.如果同意，制定戒酒时间表，明确某一时间段达到的目标。目标要切实可行（如一个月内将饮酒量减少一半）。 * 3.制定具体戒酒的措施 不去酒吧等饮酒场所 严格控制每日饮酒量，家中不存放多余的酒精饮品 请不饮酒的亲戚或朋友监督 用不含酒精的饮料代替饮酒 * 4.随访居民戒酒效果，每三个月电话询问，居民每次就诊时都要询问 如居民在规定时间内没达到预期目标，应和其商量重新修订目标；寻找失败的原因；鼓励其再次重新开始。 如居民在规定时间内达到预期目标，制定新的目标直至达到健康饮酒的要求；肯定居民的成绩，鼓励其坚持。 * 四、戒烟 * 但凡最毒的蘑菇，总是色泽妖艳，靓丽动人，如同最毒的花草，总是森林中最摄人心魄的那一支。烟草好比一个妖艳的魔女躲进潘多拉盒中， 并随之飘落人间。??????4000年前，玛雅人开始种植烟草；1492年传入欧洲社会；明朝万历年间传入中国，从此，烟草登堂入室，成为身份与地位的象征，成为社交礼仪的手段，成为自我消遣的工具，但是……??????烟草是唯一可用作合法谋杀的商品，人们按其拟定用途吸食，便会致死。 ——1994年版《牛津医学手册》 * 　在我从医40余年中，一位肺癌病人临死前求救的眼光、求生的渴望给了我刻骨铭心的记忆。这是一位干部，24岁开始吸烟，已有37年烟龄，越吸越多，一天两包。你说吸烟害人害己，他说吸烟利国利民；你说吸烟导致癌症、肺气肿、冠心病三大害处，他说吸烟健脑、安神，有利人际交往，夏天防蚊，省装纱门。爱人与他讲理，劝说、吵架、打架都一概无效。他最后说：香烟就是我的命，我宁可戒饭也决不戒烟。看来，真是没有办法了。 　　但奇迹出现了，突然间，他一分钟之内就把37年的烟瘾给戒了，什么原因呢？一张CT片上显示他已经是晚期肺癌转移了。眼前多美好的世界，但流水落花春去也！在以后3个月的日子里，他惋惜、后悔、痛苦、自责、恐惧，但一切都无用了，死神一天天走近，噩梦一天天增多。有一天他用很真诚的眼光、很虔诚的口气对我说：“大夫，求求你，救救我吧，救救我吧！我还想活，我不想死。昨天夜里，我梦见一个很可怕的魔鬼，两眼凶光像刀子一样，伸出尖爪直掏我的心脏，我吓醒后一身冷汗，你救救我吧！”手术化疗都没能救他，我的心也像刀扎一样剧痛，我想，任何人只要看一看他的眼睛，接触一下他临走前求救的眼神，任何一个人，只要是有理性，爱自己也爱家人的人，就再也不会吸烟了。 * * （一）吸烟的危害 吸烟有害健康已经成为一个公认的事实。 香烟中含有1400多种成分。 吸烟时产生烟雾里有40多种致癌物质，还有十多种会促进癌发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其它金属化合物。 肺 * （一）吸烟的危害 有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素。 吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。 * 有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10倍~20倍，喉癌发病率高6~10倍，冠心病发病率高2~3倍，循环系统发病率高3倍，气管类发病率高2~8倍。 被动吸烟的危害更大，每天平均1小时的被动吸烟就足以破坏动脉血管。一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人多出6倍。 吸烟会引起染色体、精子异常。 * 妇女孕期吸烟可产生多种危害 对胎儿的影响 (1)早产儿发生率高。据对7499名孕妇调查，早产儿发生率吸烟组为12.5%，不吸烟组为6.8%，两者比较，差别接近一倍。 (2)吸烟引起子宫收缩，增加了流产的发生率。 * 妇女孕期吸烟可产生多种危害 对胎儿的影响： (3)先天性畸形发生率高。据一组报告，婴儿先天性心脏病发生率吸烟组为0.77%，不吸烟组仅0.47%，差别显著。对胎盘的影响：吸烟者因低氧血症，临床可见到胎盘早期剥离，胎盘梗塞和前置胎盘发生率增高。 　　夫妻准备怀孕，至少要戒烟三个月以上，才能确保体内残存的有害物质排出体外。 而且需要准妈妈注意的是：要尽量避免烟气的吸入，远离吸烟场合，在家中还要避免吸“二手烟” * 世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域 在我国年满15岁的人群当中，有60%的男性和4%的女性吸烟。而全世界每年死于与吸烟有关疾病的烟民达500万人，其中中国有120万人。据统计，如果不加控制，这一数字到2020年时将达到1000万。 * 世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域 根据世界卫生组织提供的数据显示，虽然烟草业一直称这个行业带来的就业及税收对世界经济