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12 干、湿性坏疽的异同 干性坏疽 湿性坏疽 好发部位 四肢末端 多发于与外界相通的内脏 发病原因 动脉阻塞，静脉回流通畅 动脉阻塞、静脉回流受阻 全身中毒症状 轻 重 病变特点 干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚 明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清 13　⑴坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)； ⑵坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)； ⑶坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大)； ⑷发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。 14 坏死与凋亡的形态学区别 坏死 凋亡 受损细胞数 多少不一 单个或小团 细胞质膜 常破裂 不破裂 细胞核 固缩、裂解、溶解 裂解 细胞质 红染或消散 致密 间质变化 胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚 无明显变化 凋亡小体 无 有 细胞自溶 有 无 急性炎反应 有 无 ⑶机制：1)脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩；2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死（软化）。 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成年人 机体的免疫力或过敏性 开始时无，后逐渐发生 有 起始病灶 上叶下部，下叶上部近胸膜处 肺尖部 病变特征 原发综合征 病变多样，新旧并存 播散途径 多由淋巴道或血道 多由支气管 病程、预后 短，大多自愈 长，波动性，需积极治疗 流行性脑膜炎 流行性乙型脑炎 共同点 病因 生物性病原因子 生物性病原因子 病变部位 中枢神经系统 中枢神经系统 病变特点 炎症 炎症 发病机制 机体免疫功能低下 机体免疫功能低下 不同点 病因 脑膜炎球菌 乙型脑炎病毒 传染途径 以呼吸道为主 以带病毒的蚊虫叮人为主 临床表现 A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹 A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹 病变部位 主要在脑脊膜和蛛网膜下腔 主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重 病变 脑脊膜的化脓性炎症 大体观察为脑筛状软化；组织学改变:A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。 2 阿尔茨海默病与帕金森病的异同点 阿尔茨海默病 帕金森病 共同点 病因 不明 不明 病变性质 中枢神经系统的变性疾病 中枢神经系统的变性疾病 病变特点 选择性地累及某些功能系统的神经细胞 选择性地累及某些功能系统的神经细胞 发病年龄 一般在50岁以后 一般在50岁以后 病程 缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上 缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上 不同点 临床表现 进行性痴呆，即表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等 震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容，某些病人晚期可出现痴呆 发病机制 尚不清楚 与纹状体黑质多巴胺系统损害有关 病变 大体标本观察脑明显萎缩，以额叶、顶叶及颞叶最显著；组织学改变包括A.老年斑；B.神经原纤维缠结；C.颗粒空泡变性；D.Hirano小体形成等 大体标本观察以黑质和蓝斑脱色为特点；组织学改变为A.该处黑色素细胞丧失；B.残留的神经细胞中有lewy小体形成 肾小球肾炎 肾盂肾炎 病变性质 变态反应性炎 化脓性炎 病因 与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原 细菌大肠杆菌，上行性感染为主，次为血源性感染 发病机制 原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积 细菌直接作用 病变特点 弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累 肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变 临床表现 急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征 高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋白尿、菌尿 结局 治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全 治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全 胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型） 非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型） 发病年龄 青少年 中老年 发病机制 遗传因素；病毒感染；自身免疫反应 与肥胖有关的胰岛素相对不足；组织对胰岛素不敏感 抗胰岛细胞抗体 （+） （-） 血胰岛素水平 明显降低 相对不足 胰岛病变 胰岛素数目减少；β细胞明显减少；淋巴细胞浸润 胰岛数目正常或轻度减少；β细胞早期无变化，后期轻度减少；间质淀粉样变 急性风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 肉眼特点 瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，其附着牢固、不易脱落 心瓣膜增厚、变形、溃疡，表面赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄色、干燥、脆、易脱落 镜下特点 疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成 疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎