2017年全国儿童青少体育健身活动状况调查问卷【印刷稿】.pdf

2017 年全国儿童青少年体育健身活动状况调查问卷 （小学四年级～高中三年级学生填写） 亲爱的同学： 您好！本次调查由国家体育总局在全国范围内开展，目的是了解全国儿童青少 年的体育健身认识和参与情况，更好地为儿童青少年提供体育健身服务。您的回答 没有对错之分，仅作为制定相关政策文件的参考和依据，请仔细阅读题目，在不查 阅任何资料的前提下，按照自己的实际情况填写。 我们保证对您所填的信息严格保密，请您放心做答，感谢您的合作！ 填写说明： 1.你的回答没有对错之分，也不会计入个人成绩，不要查阅任何资料，根据自己的真实情况填写； 2.请用黑色、蓝色签字笔或钢笔填写，不得使用铅笔或红笔； 3.填空题请在“_____”上填写数字或文字；若想修改答案，请先在原答案上划斜线（如__李四__）， 然后再填写新答案； 4.选择题请在对应的数字上画圈“ ”，若想修改答案，请在划过圈的数字上划斜线（如“⑤”）， 然后再在新答案对应的数字上画圈“ ”； 5.问卷中每道题的前面已注明是“【单选题】或【多选题】”，单选题只能选一个答案，多选题可选 一个或一个以上答案。 填写示例： 1.填空题：姓名 李四 2.单选题（注意：只能圈选1个答案）： 题干 非常愿意 比较愿意 一般 不太愿意 非常不愿意 你愿不愿意参加体育锻炼？ 5 4 2 1 3.多选题（注意：根据实际情况，可圈选1 个或1 个以上答案）：你是从哪里学习体育锻炼知识和 方法的？ 校外辅导班/兴趣班/ 网络、电视、手 家长 5 健身俱乐部的老师 机等媒介 学校体育老师 2 同学或朋友 其他 6 第一部分：基本信息 1.省/ 自治区/直辖市_________________________ 2.市/区/县________________________ 3.校名全称__________________________________________ 4.年级___________________ 5.姓名________________ 6.实足年龄________________ 7.性别： □男 □女 1 2 8.民族：□汉族 □少数民族 9.家庭住址： □城市 □乡村 10.你是否住校： □是 □否 1 2 1 2 1 2 11.学籍号 第1 页 第二部分：主要内容 A-健身知识 A1. 【单选题】你认为以下说法是否正确，正确选1、不正确选2、不知道选3，并在你选的数 字上画 “ ”。 题干 正确 不正确 不知道 1）清晨是锻炼的最佳时间 1 2 3 2）发烧以后不能进行体育锻炼 1 2 3 3）每次锻炼前都应该做准备活动 1 2