针灸理论-第一章经络总论.ppt

(3)奇经八脉第三大特点为八条经脉阴阳互为根据，形成水火既济之势。督脉行于背为一身阳气之督，任脉行于腹为一身阴气之担承，而任督相贯，其根在肾，肾为水火同居之宅，任与督阴阳互根，协调为用。冲脉为十二脉之海，又通于任督，虽为血海，亦为阳气之要冲，内运阴阳二气。阴阳二蹻脉，阴出于阳，阳出于阴，阴阳相交。阳维阴维二脉，阴为阳根，阳为阴根，又必得对方为根据。带脉横行于腰腹，阴阳诸脉皆系之，带脉内阴阳二气混行。可见奇经八脉虽不象十二经那样有明确的阴阳表里配属，但奇经阴阳二脉互为根据，二气交贯，自成水火既济这一特点较之正经更为突出。 奇经八脉的主要作用体现在两方面：其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用（督脉为阳脉之海，总摄诸阳经。任脉为阴脉之海，总承诸阴经。冲脉为十二经之海。以此三脉为核心得维脉，阳维于阳，阴维于阴；得蹻脉，阴入于阳，阳入于阴，而交通阴阳；得带脉，总束诸脉）；其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用，奇经八脉循行分布于十二经脉之间，当十二经脉和脏腑之气血旺盛时，奇经能加以溢蓄，而当人体生理功能活动需要时，奇经又能够渗灌和供应。若喻十二经脉如江河，奇经八脉则犹如湖泊。 络脉的生理功能有4个方面： (1)加强十二经脉中表里经之间的联系：络脉沟通分布于肢体的表经和里经，使阴经的络脉走向阳经，阳经的络脉走向阴经，阴阳经的络脉相互交通连接，十二经中的阴阳各经通过络脉的双重联系，进一步加强了表里经的关系； (2)统属全身络脉的作用：十五络称之为大络，其他尚有一般的浮络、孙络、血络等，十五络脉对这些络脉起着统率作用； (3)有渗灌血气，通渗津液，濡养周身的作用； (4)贯通营卫，保证经气环流的作用：营卫二气是通过络脉相互贯通，以互根互用共同发挥煦养脏腑组织及皮毛腠理的功能，从而维持人体阴阳平衡协调的生理常态。 足太阳、足少阴经别从腘部分出，入走肾与膀胱，上出于项，合于足太阳膀胱经； 足少阳、足厥阴经别从下肢分出，行至毛际，入走肝胆，上系于目，合于足少阳胆经； 足阳明、足太阴经别从髀部分出，入走脾胃，上出鼻颈，合于足阳明胃经； 手太阳、手少阴经别从腋部分出，入走心与小肠，上出目内眦，合于手太阳小肠经； 手少阳、手厥阴经别分别从所属 正经分出，进入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少阳三焦经； 手阳明、手太阴经别从所 属正经分出，入走肺与大肠，上出缺盆，合于手阳明大肠经。 由于十二经别有离、入、出、合于人体表里之间的特点，不仅加强了十二经脉的内外联系，更加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足，扩大了经穴的主治范围。例如，十二经别通过表里相合的“六合”作用，使得十二经脉中的阴经与头部发生了联系，从而扩大了手足三阴经穴位的主治范围。手足三阴经穴位之所以能主治头面和五官疾病，与阴经经别合于阳经而上头面的循行是分不开的。 十二经筋循行分布均起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面， 十二经筋行于体表，不入内脏，有刚筋、柔筋之分。刚(阳)筋分布于项背和四肢外侧，以手足阳经经筋为主；柔(阴)筋分布于胸腹和四肢内侧，以手足阴经经筋为主。足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于顺(面)；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器(腹)；手三阳经筋起于手指，循牖外上行结于角(头)；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲 (胸)。 经筋理论对中医临床有着实用的价值，其应用范围得以扩大，归纳起来有如下几个方面。 (1)临床病候方面；经筋临床病候多表现为肌肉的疾患和运动功能的异常。诸如西医学所称的面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛、腰肌劳损、腱鞘炎等。 (2)临床取穴方面：《灵枢·卫气失常》曰：“筋病无阴无阳，无左无右，候病所在”。这种“候病所在”就是在发病局部选穴治疗（即阿是穴、天应穴），是治疗经筋病最常用而行之有效的方法。 (3)针刺方法方面：《内经》根据经筋病的特点，应用了特定针法，如《灵枢·经筋》篇中载有“经筋为病”“治在燔针劫刺，以知为数”。燔针即“焠刺”，亦名火针，现代则多用温针灸治疗。 皮部理论的临床应用： (1)在诊断方面：特别是望诊，皮部运用得相当广泛，望皮肤色泽的变化以测知疾病的性质。如《素问·皮部论篇》曰：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也”。近代在皮肤色诊的基础上，通过观察皮肤上的丘疹，切诊皮下的硬结反应及皮肤寒热，皮肤的感觉差异、导电量的变化等作为诊断疾病的客观依据，这是皮部理论在诊断方面的新发展。 (2)在治疗方面：皮部理论在临床各科中的应用相当广泛，如内科治疗温热病，通过