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常见皮炎介绍 皮肤科; 分类： 虫咬皮炎 接触性皮炎 药物性皮炎 脂溢性皮炎 特应性皮炎 化妆品皮炎 尿布皮炎 日光性皮炎等;虫咬皮炎;;;接触性皮炎;;概念：;病因 ： 根据发病机制的不同可将病因分为原发性刺激和接触性致敏物 。;常见原发性刺激物 无机类 酸类：硫酸 硝酸 盐酸 氢氟酸 铬酸 磷酸 氯碘酸等 碱类：氢氧化钠 氢氧化钾 氢氧化钙 碳酸钠 氧化钙 硅酸钠 氨等 金属元素及其盐类：锑或锑盐 砷和砷盐 氯化锌等 有机类 酸类：甲酸 醋酸 石碳酸 水杨酸 乳酸等 碱类：乙醇胺类 甲基胺类 乙二胺类等 有机溶剂：石油和煤焦油类 松节油 二氧化硫 脂类 醇类 酮类溶剂等 ;常见接触性致敏物及可能来源 变态反应性接触物可能来源 重铬酸盐 硫酸镍 皮革制品 服装珠宝 水泥 二氧化汞 工业污染物 杀菌剂 巯基苯丙噻唑 二甲呱等 橡胶制品 对苯二胺 染发剂 皮毛 颜料 松脂精 颜料稀释剂和溶剂 甲醛 擦面纸 俾斯麦棕 纺织品;秘鲁 香脂化妆品 洗发水 环树脂 工业 指甲油 碱性菊棕 皮革制品 颜料 丙烯单体 假牙 合成树脂 六氯酚 肥皂 去垢剂 除虫菊酯 杀虫剂 ;发病机制： 有些在浓度低时可以为致敏物，浓度高时为刺激物或毒性物质。;原发刺激反应：接触物对皮肤有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均可发生皮炎，这种刺激称原发性或毒性刺激。 原发性刺激又可分为两种，一种是刺激性很强，接触后短时间内发病，如强酸或强碱等化学物质所引起的皮炎；另一种是刺激性较弱，由较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等所引起的皮炎。 ;接触性致敏反应：属于Ⅳ型变态反应。接触物基本上是无刺激的，少数人在接触该物质致敏后，经过一定潜伏期在接触部位的皮肤黏膜发生变态反应性炎症； 再接触该物质经12-48小时在接触部位的皮肤黏膜发生变态反应性炎症。;近来发现变态反应性接触性皮???中还存在一种IgE介导的即刻型（Ⅰ型）超敏反应。由于表皮LCs具有高亲和力IgE受体，在接触蛋白质、花粉等抗原后，可引起接触部位的湿疹样皮肤损害。 ; 临床表现： ;亚急性和慢性接触性皮炎：接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈现亚急性，表现为红斑丘疹，境界不清。长期反复刺激可导致局部慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。;;;诊断及鉴别诊断： 发病前有接触史，在接触部位突然发生，除去病因后经过适当处理皮损很快消退。 斑贴试验可明确病因。 ;特殊类型的接触性皮炎： （1）化妆品皮炎：系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性、慢性接触性皮炎。 （2）尿布皮炎：尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致。 （3）漆性皮炎：油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏，多累及暴露部位。;治疗：;外用药物治疗：;药疹;由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应或不良反应。药疹仅是其中一种表现形式。大致可分为不良反应、药物不耐受、药物过量、特发性作用、继发性作用和过敏反应等。 随作药物增多，发生药物过敏的频度亦增多。具有苯核和嘧啶核的药物抗原性高。;病因: 个体因素：遗传因素，某些酶的缺陷，机体病理或生理状态的影响等。 药物因素：绝大部分药物在一定条件下都有引起药疹的可能。 ;（1）抗生素类：青霉素多见。 （2）磺胺类：磺胺嘧啶。 （3）解热镇痛类：以吡唑酮类和水杨酸盐制剂多见。 （4）镇静催眠药和抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。 （5）异种血清制剂及疫苗等。 ;其他如：呋喃类、吩噻嗪类、别嘌呤醇等引起的药疹也不少。 中药也可以引起药疹，包括单味中药和复方成分。 ;发病机制: 变态反应 非变态反应;变态反应;引起变态反应的可以是药物原形，也可以是其降解或代谢产物，药物中的杂质成分和赋形剂，也可引起变态反应。;与药疹相关的变态反应 Ⅰ型变态反应：临床表现为过敏性休克、荨麻疹、血管性水肿及哮喘等症状。 Ⅱ型变态反应：引起血小板减少性紫癜、溶血性贫血及粒细胞