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某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 .提高患者身份识别的正确率 普外科 黄少平2017.4.8 P：一、主题的选定 1、身份识别是核心条款，是三甲评审必须通过的条款； 2、确保各项治疗护理的正确执行； 3、通过案例分析有利于提高身份核对质量。 专家解读条款 2016年10月1日至2016年12月31日检查全病区执行治疗护理共500人次，检查情况如下： P： 二、检查现状 P： 查 检 表 　 数 量 (是） 数 量 （否） 累 计 （否） 累计百分比（%） 　 　 　 　 0% 1、执行治疗实施两种身份识别方法 410 90 90 26.47% 2、双人核对 430 70 160 47.06% 3、实行双向核对 440 60 220 64.71% 4、执行患者身份确认流程 450 50 270 79.41% 5、病人戴腕带 450 50 320 94.12% 6、语言交流障碍患者落实家属陈述患者姓名 480 20 340 100.00% 　 2660 340 　 　 P： 身份识别主要存在问题柏拉图 　 排 序 问 题 汇 总 1 1、执行治疗实施两种身份识别方法 2 2、双人核对 3 3、实行双向核对 4 4、执行患者身份确认流程 根据10月1日至12月31日查检表数据以及柏拉图80/20法则，找出要因： 目标值=88.6+（100-88.6)*79.41%*60%=94.03% 现状值2660/3000*100%=88.6% P： 三、目标设定 P： 目标设定（提高正确率） 5.43% “Chang One Thing,Chang Everything 改变一点，改变一切” 科室组织召开全体护士科务会议，分析发生身份识别管理缺陷的原因如下： 1、科室管理欠完善，缺乏严格执行身份识别制度及流程的意识，护理组长质控力度不够强，护士长无及时督促。 全体人员头脑风暴 P ： 四、原因分析 2、科室虽有相关培训，但流于形式，护理人员对身 份识别制度及流程欠熟悉。 3、奖惩机制落实不到位，未体现在绩效二次分 配上。 4、个别患者层次较低，不配合身份识别工作的 开展。 5、夜间薄弱时段发生例数较多。 P ： 四、原因分析 患 者 护 士 管 理 缺少现场质控 法 工作繁忙 宣教欠到位 对手腕带的重要性认识不足 病人文化程度低 接受能力有限 病情急 追踪效果不到位 患者不配合佩戴腕带 身份确认流程 不熟悉 对两种身份识别方法不 重视 夜间薄弱时段 分层级管理制 度落实不到位 缺乏前瞻性 管理意识 监管形式单一 培训方式单一 手术后的患者 处于疲倦状态 身 份 识 别 确 认 缺 陷 年老体弱患者无陪护 激励机制 不明显 沟通障碍 科室学习氛围不浓 培训不到位 带教经验不不足 培训考核不完善 排班不合理 人员不足 人力管理欠缺 监管不到位 手术回台时间段 主动服务意识不够 安全意识薄弱 工作量记录表设置不合理 工作质量登记流于形式 未养成双向核对的 工作思维 1、制定身份核对流程：执行诊疗、护理活动前→双人核对腕 带上患者两种身份（双人唱对患者姓床号或住院号）→双向核对（询问患者姓名，由患者自行陈述，语言交流障碍 由家属陈述）→正确无误后实施诊疗、护理活动。 D 五、制定整改措施并实施 2、进行身份核对流程培训，考核，人人过关。 3、实施诊疗、护理活动执行身份核对流程。 4、严格执行“腕带”识别 身份标识的规定。 D： 五、制定整改措施并实施 5、弹性安排护理人力，高 峰、薄弱时段、夜班护士人 力适当增加人员。 6、组长跟进和质控护士执 行治疗护理的核对方法。 7、对患者实行宣教，让其 了解正确实施身份核对和佩 戴“腕带”的重要性。 D： 五、制定整改措施并实施 8、把身份核对工作列入 护士长日常查房的内容， 落实核对工作的监控。 9、科室组织护理组长进 行各小组间相互督查。 10、落实绩效二次分配， 奖惩分明。 D： 五、制定整改措施并实施 整改后：2017年1月1日至2017年3月31日检查全病区执行治疗护理