20解热镇痛抗炎药-张年宝.pptVIP

三、吲哚类 吲哚美辛（indomethacin，消炎痛） 口服吸收快而完全；血浆蛋白结合率90%；经肝脏代谢；代谢物由尿、胆汁和粪便排除, t1/2为2～3h 是最强的PG合成抑制药，可用于风湿性关节炎。 可用于癌性发热及其他药物不易控制的发热。 不良反应较多，胃肠道、中枢、造血等，故仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著病例。 不良反应及注意事项 禁用: 孕妇，儿童，溃疡，癫痫，肾病 四、芳基乙酸类：双氯芬酸 （diclofenac） 为强效抗炎镇痛药。作用强于吲哚美辛，用于急慢性风湿性或类内湿性关节炎、急慢性骨关节炎、急慢性强直性脊椎炎等。 双氯芬酸临床疗效肯定。其胃肠道反应较 阿司匹林轻，过敏体质、胃肠道出血、肾功能不全的患者应慎用。 五、芳基丙酸类 布洛芬(ibuprofen,异丁苯丙酸) 同类药物还有奈普生，非诺洛芬，酮洛芬，氟比洛芬等 PO、快, 短(t1/2 2h)，蛋白结合率99%, 肝脏代谢肾脏排泄，疗效aspirin，胃肠反应轻, 易耐受。 作用强大，抗炎作用突出，各药除效价存在差别外，其他药理学性质非常相似。 临床主要用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等，也可用于痛经的治疗。 久用:中毒性弱视(即停药) 六、烯醇酸类：吡罗昔康（piroxicam） 口服吸收完全， t1/2长（36~45h）血浆蛋白结合